УЗИ сердца ребенку – это исследование, которое поможет выяснить, все ли в порядке со структурой и камерами сердца, его сократимостью и состоянием клапанов.
Оно не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки, может выполняться с первого дня жизни.
Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку
Показано данное исследование в таких случаях:
- была потеря сознания у ребенка
- малыш быстро устает
- отказ от груди при отсутствии признаков острого заболевания
- есть небольшая температура тела, при этом горло не красное, нет других признаков ОРВИ, малыш ни на что не жалуется
- одышка без температуры
- педиатр выслушал шум в сердце
- вы замечаете, что конечности иногда становятся прохладными
- ребенок жалуется на боль в левой половине груди
- наблюдается посинение губ и области над ними (носогубный треугольник), даже если это отмечается только при физической нагрузке (у грудничков – при сосании)
- быстро утомляется при малейшей нагрузке, это сопровождается одышкой
- уже было больше 2 воспалений легкого (в этом случае попросите назначить и УЗИ тимуса у детей, так как причина частых заболеваний может скрываться в нем)
- пальцами чувствуется дрожание над нижней левой половиной грудной клетки или «под ложечкой»
- зарегистрированы изменения на электрокардиограмме
- глазом заметна пульсация вен на шее или области в правом подреберье, даже если это проявляется не всегда
- отставание в физическом развитии
- сухой кашель в отсутствие признаков ОРЗ и красного горла.
Плановое обследование сердца, как и УЗИ головы ребенка, стоит сделать в 1 месяц от роду, если мать переболела краснухой или другими инфекционными заболеваниями во время беременности. Также это необходимо, если в роду были врожденные пороки развития внутренних органов (особенно пороки сердца и гипертоническая болезнь).
Что может показать исследование
Детское УЗИ сердца (эхокардиоскопия) выявляет такие заболевания:
- пороки сердца (нарушения строения клапанов, перегородок, дополнительные хорды и так далее)
- пристеночные или внутриполостные тромбы
- расширение или сужение камер сердца
- воспаление миокарда
- увеличение или снижение объема сердечной мышцы
- жидкость в полости перикарда (сердечной сумки)
- ишемическая болезнь сердца
- увеличение в объеме клапанного аппарата
- воспаление оболочки сердца, которая выстилает его изнутри (эндокардит)
- инфаркт миокарда
При этом последние два заболевания вполне могут быть выявлены на УЗИ у ребенка, а не только у пожилых людей. Об этом нужно помнить, чтобы серьезно относиться к тому, если ваш малыш предъявит вам жалобы на боли в сердце.
Подготовка к диагностике
УЗИ сердца ребенку делается без какой-либо предварительной подготовки. Если малышу меньше года, можете покормить его до исследования, чтобы он спокойно поспал во время диагностики.
Детям любых возрастов также не нужно придерживаться специальной диеты.
Как проводится исследование
Для того, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, его не нужно вводить в наркоз, но необходимо, чтобы он полежал спокойно 15 минут. Для этого в кабинет заходят родители, которые успокаивают малыша, отвлекают его от исследования игрушками.
Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Выглядит она так: вы раздеваете ребенка до пояса, кладете спиной на кушетку, головой к врачу. Сонолог наносит немного гипоаллергенного водорастворимого геля на кожу груди, затем ставит на него датчик, который будет перемещать в ходе исследования. В ходе процедуры старших детей могут попросить не дышать один-два раза по несколько секунд.
УЗИ сердца грудному ребенку планово делается в 1, а потом – в 12 месяцев. Врач осматривает сердце и исходящие из него крупные сосуды. Сердечко гораздо крупнее, чем у взрослого (относительно массы тела). Так, миокард взрослого составляет около 0,4% массы тела, тогда как у грудничка – целых 0,8%. Анатомия сердечно-сосудистой системы также отличается от таковой у взрослого.
Исследование в возрасте месяца и года помогает окончательно исключить наличие порока сердца. Наркоза или какого-то болезненного вмешательства для исследования не требуется. Комплексно в год жизни производится и УЗИ брюшной полости ребенку.
Не менее важно пройти эхокардиоскопию в подростковом периоде, то есть в 14 лет или в тот момент, когда ребенок резко вырос. Именно в таких условиях чаще всего формируются заболевания сердца, и если вовремя их распознать, можно избежать катастрофы.
УЗИ сердца у новорожденных совершенно для них безопасно. Может выполняться хоть в первый день после рождения, если к этому есть показания (плановое – проводится в 1 месяц). Для этого исследования в таком маленьком возрасте нужно выполнить 3 условия:
- у сонолога есть ультразвуковой датчик маленького размера, рассчитанный на этот возраст
- родители смогут немного зафиксировать малыша
- врач обладает опытом в осмотре младенцев такого возраста.
Чтение результатов исследования
Расшифровка УЗИ сердца у детей в первую очередь проводится врачом ультразвуковой диагностики — у него есть таблицы нормативных показателей. Он сравнивает их с теми, которые получены у данного ребенка, и на основании сравнения пишет в заключении, что, например, утолщена перегородка или стенка какого-то из желудочков.
Также он оценивает кровоток через клапаны – достаточно ли крови изгоняется в крупные сосуды (это называется «фракция выброса»), не поступает ли кровь обратно (это – «регургитация»).
Дальше результаты должен оценивать педиатр или детский кардиолог: насколько опасно данное состояние, оно ли обусловливает данные симптомы. Он же подбирает лечение.
Ниже приведем некоторые нормальные показатели.
Нормы эхокардиоскопии
У новорожденного малыша весом 3100-3500 граммов (в миллиметрах):
- Конечно-диастолический (КДР) размер левого желудочка (ЛЖ): у девочек – 16-21; у мальчиков – 17-22.
- Конечно-систолический размер (КСР) ЛЖ: и у мальчиков, и у девочек – 11-15.
- Диаметр левого предсердия: у девочек – 11-16; у мальчиков – 12-17 мм.
- Диаметр правого желудочка: у девочек – 5-13, у мальчиков – 6-14.
- Толщина стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ): 2-4 мм у девочек, 3-4 мм у мальчиков.
- Толщина перегородки между желудочками (МЖП): у мальчиков – 3-6, у девочек – 2-5 мм.
- Свободная стенка правого желудочка: у мальчиков и у девочек – 2-3 мм.
- Фракция выброса: 65-75%.
- Скорость кровотока в клапане легочной артерии: 1,42-1,6 м/с.
Нормы УЗИ сердца грудничка 1 месяца жизни массой тела 4-4,5 кг (мм):
- КДР ЛЖ: мальчики – 19-25, девочки – 18-24
- КСР ЛЖ: девочки и мальчики – 12-17
- диаметр ЛП: 12-17 мм у девочек, 13-18 мм – у мальчиков
- диаметр ЛЖ: 6-14 мм у мальчиков, 5-13 мм у девочек
- ТЗСЛЖ: 3-5 мм
- толщина МЖП: 3-6 мм
- толщина стенки ПЖ: 2-3 мм
- скорость кровотока возле клапана легочной артерии: около 1,3 м/с.
Нормы у 14-летнего ребенка соответствуют «взрослым»
- КДР ЛЖ: 4,5-5,5 см
- КСР ЛЖ: 3-4,3 см
- масса миокарда: у девушек — в среднем около 100 г, у парней – около 130 г
- толщина стенок ЛЖ в диастолу: 1,1 см
- фракция выброса: 55-60%
- диастолический размер ПЖ: 0,95-2 см
- левое предсердие: 1,85-3,31 см
- аорта: диаметр 1,8-3 см
- ударный объем: 60-110 мл
- скорость кровотока в общей сонной артерии (ОСА): 16,89-27 см/с
- кровоток во внутренней сонной артерии (ВСА): 17,42-29,58 см/с
- в позвоночной артерии (ПА): 7,9-18,1 см/с.
Патология на УЗИ
- Стеноз митрального отверстия. Это уменьшение диаметра отверстия между левыми. отделами сердца. На УЗИ видно повышение толщины створок митрального клапана, более толстые стенки ЛП и ПЖ.
- Недостаточность митрального клапана. Отверстие между ЛП и ЛЖ увеличен или створки митрального клапана неплотно сомкнуты, в диастолу наблюдается регургитация из левого желудочка в предсердие.
- Стеноз аортального устья: утолщение левого желудочка и предсердия, сужение диаметра устья аорты.
- Недостаточность клапана аорты: утолщение ЛЖ и ЛП, створки клапана недостаточно закрыты.
- Инфаркт миокарда. Какой-то участок мышцы не сокращается или делает это слабо.
- Миокардит: все полости сердца расширены, снижение фракции выброса.
- Эндокардит: разрастания на клапанах сердца.
Места проведения данного исследования
Где сделать УЗИ сердца ребенку. В многопрофильных центрах и специализированных клиниках – платно. Бесплатно данное исследование можно провести на базе детских больниц и поликлиник. Цена УЗИ сердца – от 1300 до 2500 рублей.
Таким образом, УЗИ сердца ребенку – безопасный и информативный метод диагностики, может проводиться у ребенка с момента его рождения. Он должен проводиться планово, в 1 месяц, в год жизни, потом, если патологии не обнаружено в 14 лет. Подготовки исследование не требует, результаты выдают на руки практически сразу по окончанию процедуры.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.