Эхокардиоскопия сердца – это изучение строения сердца и его работы с помощью ультразвука.Она может проводиться в любом возрасте (даже у плода), не имеет практически никаких противопоказаний.Исследование позволяет выявить пороки, нарушения сократительной способности, воспаления и опухоли сердца. Для правильной оценки данных исследования необходимо соблюдать некоторые правила подготовки, о которых мы поговорим в этой статье.
Какие заболевания выявляет обследование
Эхокардиоскопия используется для выявления таких заболеваний:
- пороки сердца
- аневризма грудной аорты
- опухоли сердца
- аневризма сердца
- внутрисердечные тромбы
- ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда
- кардиомиопатия
- эндо-, мио-, перикардиты
- некоторая другая патология.
Исследование не анализирует характер сердечного ритма (определяется только очередность сокращения камер сердца и частота сокращений) – для этого в комплексном обследовании используется электрокардиограмма.
Виды исследования
ЭхоКС условно подразделяется на три группы:
- методы изображения структур сердца: одномерное и двумерное исследование
- методы оценки кровообращения в сердце и отходящих от него крупных сосудов: допплерографическое исследование (оно бывает импульсным, непрерывным и цветным двумерным, для каждого есть свои показания)
- дополнительные методики: транспищеводная, контрастная и стрессовая эхокардиография (они проводятся только по назначению кардиолога, в условиях клиники, оснащенной отделением кардиореанимации).
Под термином «эхокардиография» врачи понимают или УЗИ сердца как науку, или УЗИ сердца с печатью графического изображения сердца. «Эхокардиоскопия» — наблюдение, визуализация сердца в реальном времени на экране монитора, без печати изображения.
Кому необходимо пройти исследование
УЗИ сердца ребенку и взрослому проводится в случаях:
- при выслушивании шумов врачом с помощью фонендоскопа
- при отмеченных изменениях на ЭКГ
- если есть жалобы на перебои в сердечном ритме
- появилась одышка при выполнении физической работы или в покое
- боль за грудиной
- если зафиксировано повышение артериального давления
- после перенесенного инфаркта (сам диагноз ставится по ЭКГ и анализу крови на тропонины)
- при ревматических болезнях
- при гриппе или ангине, если появились жалобы на боли в сердце, аритмии или одышку
- при варикозно измененных венах нижних конечностей.
Эхокардиоскопия плода проводится еще во время беременности (обычно на 18-22 неделе) в условиях перинатальных центров в таких случаях:
- беременная страдает пороком сердца
- уже рождались дети с пороками сердца
- беременная страдает сахарным диабетом
- женщина принимает некоторые препараты (например, противосудорожные) по жизненным показаниям во время беременности
- во время первого скрининга были замечены отклонения со стороны толщины воротникового пространства, при этом амнио- или кордоцентез не показали отклонений (воротниковая зона может увеличиваться за счет того, что сердце плохо справляется с нагрузкой)
- второе скрининговое УЗИ выявило отклонения в размерах или работе сердца
- при внутриутробной задержке роста малыша
- женщина перенесла инфекционные заболевания во время беременности
- отмечены некоторые пороки развития на плановом УЗИ (они могут сочетаться и с пороком сердца).
Как готовиться к процедуре
Подготовка для проведения исследования не требуется. Для маленьких детей (новорожденных и грудничков) желательно, чтобы они спали во время процедуры. Таких пациентов нужно покормить за полтора-два часа до УЗИ, принести засыпающих или спящих. Кормить непосредственно перед процедурой не рекомендуется.
Взрослым с пульсом чаще 90 и/или повышением «верхнего» артериального давления выше 160 мм рт.ст. необходимо обязательно проконсультироваться с кардиологом по поводу приема препаратов для устранения этих симптомов, иначе у исследования будут погрешности.
Выполнение процедуры
Расскажем о том, как делают эхокардиоскопию.
- Пациент приходит в кабинет, раздевается до пояса, чтобы для исследователя была доступна область грудной клетки.
- Затем нужно лечь.
- На кожу наносится гель, который нужен для того, чтобы под ультразвуковой датчик не попадал воздух.
- Датчик ставят в одно из межреберий слева от грудины, получают один ультразвуковой срез сердца.
- Из этой позиции делают замеры, а также наблюдают за движением клапанов, перегородок и сокращением полостей сердца в режиме он-лайн (то есть в реальном времени).
- Дальше, в ходе исследования, датчик смещают по межреберьям, ставят его под и над грудиной, изменяют его сканирующую плоскость, производя все новые замеры и наблюдая за сокращениями сердца из разных позиций.
- Также из разных позиций оценивают характеристики кровотока с помощью допплера.
Неприятных ощущений или дискомфорта при исследовании быть не должно. Оно длится около 40 минут, после чего вы практически сразу получаете заключение врача-сонолога.
Как расшифровать исследование
С помощью эхо кг сердца можно:
- количественно оценить систолическую и диастолическую функцию желудочков
- определить размеры сердечных полостей
- узнать толщину стенок в разных отделах сердца
- оценить состояние сердечной мышцы
- измерить давление в легочном стволе
- количественно оценить вид и степень изменения клапанов сердца.
Расшифровка полученных данных проводится путем сравнения измеренных параметров с их нормативными значениями. Так, для комплексной оценки строения и функции сердца используются такие показатели:
- для клапанов – диаметр открытия и площадь отверстия
- для полостей сердца: передне-задний размер, давление в полости (имеется в виду желудочек) в конце диастолы, размер полости в конце систолы и диастолы
- толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)
- ударный объем (УО) левого желудочка, сердечный индекс (СИ) и минутный объем (МОС) сердца (взаимосвязанные расчетные показатели)
- пиковые скорости диастолического наполнения
- максимальная линейная скорость
- градиент давлений между полостями сердца
- жидкость в перикардиальной полости.
Норма основных показателей, измеряемых во время ЭхоКГ:
- Аорта: открытие клапана: 1,50-2,60 см, площадь отверстия – более 2 кв. см
- Левый желудочек: КДР (конечно-диастолический размер) – 3,70-5,60 см, КДД (диаметр в конце диастолы) – 5,8-154 мл; КСО (объем в конце систолы) – 25-54 мл, УО – 44-100 мл, СИ – 2-4,1 л/кв. метр площади тела
- Легочная артерия: диаметр – до 3 см, кольцо – 1,81-2,50 см
- Правый желудочек: размер передне-задний – до 32 мм
- межжелудочковая перегородка – 0,6-1,1 см.
У детей и плодов нормы отличаются от показателей взрослых, зависят от возраста (гестационного срока), записаны в специальных таблицах, с которыми сверяется врач УЗИ.
Где пройти исследование
По направлению кардиолога вы можете пройти эхокардиоскопию в условиях поликлиники по месту жительства, крупной больницы, в которой есть кардиологическое отделение, а также на базе государственных кардиодиспансеров. Стоимость исследования в этих случаях минимальна (около 250 рублей), можно даже пройти УЗИ сердца бесплатно.
В многопрофильных медцентрах и специализированных клиниках также можно пройти данный вид исследования. В этом случае даже необязательно иметь направление врача. Средняя цена ЭхоКС в таких учреждениях – около 2000 рублей, диапазон – от 1400 до 4000 тысяч рублей.
Мнение пациентов
Отзывы об исследовании положительные: благодаря этой точной и безболезненной процедуре пациентам назначалось лечение, которое им помогало. В некоторых случаях необходимо было дополнить эхокардиоскопию другими, более специфичными исследованиями (например, коронарографией), но это говорит не о недостатках методики, а об ее специфичности.
Таким образом, эхокардиоскопия сердца – простая, недорогая и точная методика диагностики, которая позволяет уточнить характер сердечной патологии, оценить степень риска болезни в возникновении опасных для жизни нарушений. Метод широко используется в клинической практике: сегодня нет ни одной области кардиологии, в которой не нужны были бы результаты данного исследования.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.