Скрининговое УЗИ при беременности – это диагностика, проводящаяся для внутриутробного обнаружения врожденной патологии плода.Данный вид обследования выполняется на аппаратах экспертного класса врачами высшей категории, специализирующихся конкретно на диагностике аномалий еще до рождения ребенка.
По ощущениям и подготовке к нему, скрининговое УЗИ не отличается от обычной ультразвуковой диагностики.
Для нужно скрининговое УЗИ беременным
Что такое скрининг УЗИ при беременности? Это ультразвуковое исследование, проводящееся в определенные сроки, именно тогда, когда манифестируют и, следовательно, могут быть обнаружены различные пороки развития плода.
Зачем нужен скрининг при беременности? Для того, чтобы выявить некоторые аномалии развития внутриутробного плода. В случае обнаружения высокого риска развития таких серьезных патологий, как:
- синдром Дауна
- синдром Эдвардса
- триплоидия
- синдром Патау
- дефекты нервной трубки и некоторые другие,
беременную направляют на консультацию к врачу-генетику, который и решает, как дальше обследовать и лечить женщину.
Скрининговое УЗИ при беременности – это всего лишь часть диагностики врожденных аномалий плода.
Кроме самого ультразвукового исследования, у будущей матери берется кровь на анализ (биохимический скрининг). О том, какой риск, что у плода имеется какое-то из вышеперечисленных заболеваний, судят по результатам и ультразвукового исследования, и анализа крови.
Чем отличается УЗИ от скрининг-УЗИ? Обычное исследование направлено на изучение всех параметров плода, а также состояния материнских и провизорных органов.
Вторая же диагностика призвана оценить конкретные параметры (например, носовую кость и воротниковое пространство), по которым можно судить, болен ребенок, или нет.
Кому необходимо пренатальное обследование
Когда нужно делать скрининг? Иногда необходимость в данном типе диагностики «назревает» во время беременности, когда обычное ультразвуковое исследование выявляет какое-то отклонение в развитии плода. Но основные показания для данного исследования такие:
- в роду одного из будущих родителей есть патологии, которые передаются наследственным путем
- женщине более 35 лет
- супруги являются родственниками
- было 2 или больше выкидыша или преждевременных родов
- уже родился ребенок с патологией
- до зачатия кто-нибудь из родителей подвергся ионизирующему облучению (например, по поводу лечения опухоли)
- женщина переболела краснухой, ветрянкой, герпесом, гепатитом, особенно если это случилось в первом триместре беременности
- во время беременности женщина перенесла гайморит, отит, пневмонию, ангину или другое серьезное бактериальное заболевание.
Акушерский скрининг, который и представлен ультразвуковым исследованием и анализами крови на гормоны-маркеры патологий, можно также проводить по желанию супругов.
Когда и как проводится пренатальная диагностика беременных
Сколько скринингов делают за беременность? Ультразвуковая диагностика проводится три раза, определение маркеров хромосомных патологий (то есть гормональный скрининг) – два раза.
Сроки скринингов при беременности:
- Первый раз исследование проводят с 10 по 13 неделю. В это время делают УЗИ со скринингом, одновременно же беременная сдает кровь на два гормона – хорионический гонадотропин и белок PAPP-A.
- Во сколько недель проводят перинатальное обследование беременной во втором триместре? Это исследование нужно пройти на 18-21 неделе. Сейчас проводят ультразвуковую диагностику, в тот же день сдают кровь из вены на три гормона (это — тройной тест).
- Скрининг 3 триместра заключается в проведении ультразвуковой диагностики на аппарате экспертного класса.
Как проводится процедура
Как делается скрининг при беременности? Такая диагностика проводится в два этапа, которые рекомендуют совместить в один день. Скрининг 1 триместра проводится так:
- вы сдаете кровь из вены натощак в тех платных лабораториях, которые работают с данным видом исследований (их должен вам рекомендовать тот врач, который будет расшифровывать результат)
- в тот же день, желательно сразу после сдачи крови, вы проходите ультразвуковое обследование у сонолога, который специализируется конкретно на генетическом УЗИ.
Такое УЗИ ничем не отличается от обычной диагностики, которая проводится во время беременности, кроме того, что проводится специалистом именно в этой области на аппарате высокого класса.
УЗ-скрининг может проводиться как трансвагинально, так и через живот (абдоминально):
- первая диагностика в 18-21 неделю зачастую проводится именно через влагалище, реже – через стенку живота. Для его выполнения последним способом вам нужно будет прийти в кабинет с полным мочевым пузырем (выпить около 0.5 литра воды за полчаса до процедуры)
- второй скрининг при беременности по этапам проводится так же, как и первый. УЗИ будет делаться через живот, но пить воду уже не надо – для изучения плода достаточно уже околоплодных вод
- третья перинатальная диагностика состоит только из ультразвукового исследования, которое проводится через живот. Подготовка к этому не нужна.
Ответы на самые распространенные вопросы о пренатальном обследовании
Для чего делают скрининг беременным? Чтобы вовремя обнаружить те тяжелые аномалии развития, которые потребуют решения целесообразности дальнейшего продолжения беременности. Что входит в понятие «скрининги во время беременности»? Это проведение ультразвуковой диагностики одновременно с определением в крови женщины уровней нескольких гормонов, которые являются показателями благополучного развития плода. Проводятся такие исследования минимум два раза, иногда их называют «скрининг-тест при беременности».Генетическая диагностика при беременности включает в себя ультразвуковую диагностику плода, а также тщательный сбор анамнеза врачом-генетиком у обоих будущих родителей. Это означает, что врач вначале выясняет, чем болели родители и бабушки-дедушки обоих представителей семейной пары, на этом основании вычисляет риски рождения ребенка с какой-то патологией.
Затем оценивается результат УЗИ. Определение уровня гормонов – часть пренатальной диагностики под названием «биохимический» или «гормональный» скрининг.
Фото скрининга при беременности: это 2D- или 3D- изображение плода в вышеуказанных сроках. Так, в 12 недель при визуализации плода оценивается носовая кость и толщина воротниковой зоны, брюшная полость (на предмет грыжи, которая является маркером синдрома Эдвардса), головной мозг, сердце.
Если у вас есть сомнения, вы можете также попросить предоставить запись хода исследования — видео скрининг, который можно затем показать другому специалисту в области пренатальной диагностики.
Может ли скрининг быть ошибочным? Вполне, даже если он проводится выдающимися специалистами, но патология — минимальна. Исследование во втором триместре не такое информативное.Если хромосомная аномалия, выявленная таким путем, не вызывает ни у кого сомнений, генетики рекомендуют пройти окончательную диагностику. Для этого проводится амниоцентез или кордоцентез, то есть исследуются биологические жидкости непосредственно плода. И только на основании этих данных женщине предлагают решать вопрос о целесообразности дальнейшего вынашивания ребенка.
Обязательно ли делать скрининг? Заставить проходить исследование вас никто не может. Если вы в любом случае, попадая в категории риска, не хотите проходить исследование, вы пишете письменный отказ от скрининга. Как отказаться от пренатального исследования? Вы можете написать отказ от диагностики сразу в кабинете гинеколога, который направляет вас на исследование. Лучше же предварительно пообщаться с врачом-генетиком, который, может быть, вас успокоит и расскажет, что в вашем случае риск возникновения аномалий минимален. Вы можете на любом этапе отказаться от дальнейшего наблюдения генетика.Как расшифровать данные исследования
Протокол скринингового ультразвукового исследования включает в себя указание таких параметров:
- возраст пациентки
- первый день менструации накануне беременности
- количество плодов в матке
- соответствие копчико-теменного размера (его указывают) сроку беременности
- частота сокращений сердца плода
- толщина воротниковой зоны
- визуализация желточного мешка (на 10-14 неделе)
- внутренний диаметр желточного мешка
- локализация хориона (плаценты)
- структура хориона
- строение стенок матки
- органы плода: мозг, желудок, позвоночник, мочевой пузырь, кости конечностей и черепа
- рекомендации по дальнейшему ультразвуковому наблюдению.
Далее следует сравнение полученных уровней гормонов с нормативными для данного срока показателями.
Скрининг диагностика, которая проводится на основании и измерения гормонов, и ультразвуковой картины, учитывает при расшифровке разные погрешности. Одной из них является возрастной риск при скрининге. Этот показатель рассчитывается программой, в которую вводятся:
- возраст женщины
- цифры таких гормонов, как ХГЧ, альфа-фетопротеин, протеин А (PAPP-A), неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген, ингибин А.
Скрининг при двойне в нашей стране еще не информативен на данное время. Это так, потому что нет выборки, которая нужна для правильной трактовки полученных показателей. В этом случае неизвестна цифра-коэффициент, на которую нужно умножить нормативные для одноплодной беременности показатели.
Особенности перинатальной диагностики
Скрининг: за и против
| За | Против |
|---|---|
| Исследование безвредно для плода | Недостоверный результат биохимической диагностики |
| Позволяет выявить «группу риска» | Если вы относитесь к группе «высокого риска», но не выявлено явной патологии, никто не скажет, как правильно поступить |
| Позволяет прервать беременность при выявлении тяжелой хромосомной аномалии вместо того, чтобы потом мучиться и родителям, и ребенку | Высокая стоимость диагностики |
Отрицательных же отзывов большинство, и связаны они с тем, что результат – недостоверный, сколь опытным не был генетик, расшифровывающий их.
Скрининг в роддоме – это исследование крови новорожденных на предмет некоторых наследственных заболеваний. Так, у ребенка в первый или второй день жизни берется капелька капиллярной крови, которая наносится на специальную тест-полоску. Так можно исключить:
- фенилкетонурию
- муковисцидоз
- врожденный гипотиреоз
- адреногенитальный синдром
- галактоземия.
Данные передаются в детскую поликлинику, педиатр которой обязан учесть эти результаты для назначения дальнейшего обследования и лечения.
Где проводят данный вид диагностики
Где сделать скрининг? Перинатальный центр, Медико-генетические консультации, гинекологические клиники или некоторые государственные роддома предоставляют данную услугу. В выборе вам должен помочь лечащий акушер-гинеколог, чтобы вы прошли диагностику у действительно грамотных специалистов.Цена скрининга при беременности состоит из стоимости гормонального скрининга и самого ультразвукового исследования. Такое УЗИ стоит около 1000 рублей в первом триместре, около 1200 – во втором и третьем триместрах. Определить ХГЧ в крови стоит около 600 рублей, PAPP – около 1000 рублей, во втором триместре к этой стоимости прибавляется определение альфа-фетопротеина – 780 рублей, а иногда и эстриола -700 рублей, и лактогена плаценты – 880 рублей.
То есть, цена пренатальной диагностики в среднем: в I триместре – 2600 рублей, во втором – 3580-5160, в третьем – 1200 рублей.
Таким образом, скрининговое УЗИ при беременности – полезный вид диагностики, которая позволяет вовремя выявить хромосомные аномалии. Проводится она в определенные сроки беременности. По ощущениям не отличается от «обычного УЗИ» и забора крови из вены. На данный момент огорчает только высокая стоимость исследования и не стопроцентная точность получаемых результатов.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.