Сроки УЗИ при беременности – это те акушерские недели, когда узнать о состоянии внутриутробного плода, а также провизорных и материнских органов, будет наиболее информативно для определения тактики дальнейшего ведения этого периода. Существует три периода плановой ультразвуковой диагностики – по одной в каждом триместре. Цели их немного отличаются.
Почему важно соблюдать сроки УЗИ при беременности
Существует такое понятие, как «плановое ультразвуковое исследование». У него есть временной диапазон, его «единица измерения» — 2-3 недели.
Это означает, что полученные результаты в этом промежутке времени одинаковы по информативности. Поэтому вы можете посетить эту диагностику в тот момент, когда вам посоветует врач или когда вам будет удобно.
Важно строго соблюдать сроки прохождения УЗИ при беременности, как и место, где проводят такие виды исследования (желательно, чтобы это были Перинатальные центры, специализированные гинекологические клиники или акушерские стационары). Особенно это делать тем, у кого имеется:
- сахарный диабет
- гипертоническая болезнь
- анемия
- болезни крови
- гестоз
- резус-конфликт
- низкое или центральное прикрепление плаценты
- отставание плода в росте
- в семье уже были случаи рождения детей: с болезнью или синдромом Дауна, с врожденными пороками, с болезнями крови
- в анамнезе есть мертворождения, выкидыши или преждевременные роды.
Этим беременным нужно обязательно проходить исследование в плановом порядке, иногда будут необходимы и дополнительные исследования.
Какими неделями пользуются для расчета времени диагностики
Для расчета как количества недель самого «интересного периода», так и времени, когда нужно идти на плановое ультразвуковое исследование, используется термин «акушерский срок беременности».
Это – своеобразное унифицированное время как для будущих мам, так и для акушеров, хотя оно и не точно определяет действительный возраст вашего ребенка.
Именно такое расчетное количество недель используется для определения периодов сдачи различных анализов и плановых диагностик. По нему судят о том, в какое отделение (при необходимости) беременную госпитализировать, как называть аборт – выкидышем или преждевременными родами.
Для определения возраста плода по ультразвуковым данным также используется именно акушерский срок. И делается это так: измеренные параметры вашего ребенка (окружность головы, размер от темени до копчика и другие) сравниваются с таблицами, в которых записаны усредненные данные таких же измерений.
Причем измерялись эти объемы и длины у большой выборки плодов в акушерском их сроке.
А по соответствию вашего подсчитанного гестационного возраста тому, который был определен по анализу этих данных, и делается вывод, отстает ваш ребенок в развитии или нет.
Рассчитать акушерский срок при беременности можно так: к первому дню последних месячных прибавляют 280 дней или первый день+3 месяца минус неделя. Так получается приблизительная дата родов.
Когда и для чего проводится плановая ультразвуковая диагностика
На каких сроках беременности делают УЗИ? Рекомендуемое количество исследований – 3, по одному в каждом триместре. Сроки плановых УЗИ: 10-14, 19-23, 32-36 недель.
Первичная плановая оценка плода
Первое УЗИ при беременности рекомендуется проходить в 10-14 недель (до 13 недель 6 дней). Это исследование необходимо для того, чтобы увидеть сам плод, его расположение в матке, наличие плаценты или ее зачатка. Конечно, известно, когда УЗИ покажет беременность в первый раз – это 3 неделя, то есть спустя несколько (около 5) дней после задержки. Но, проведенное раньше 5-ой, оно не сможет оценить, развивается плод дальше или нет, так же, как и не даст возможности рассмотреть эмбрион.
В эти сроки УЗИ при беременности призвано установить:
- точно ли эмбрион развивается в матке
- исключить вероятность пузырного заноса
- оценить гестационный возраст плода (до 12 недели ультразвук даст максимально точный результат)
- обнаружить несколько развивающихся плодов
- оценить некоторые грубые аномалии развития, например, головного мозга (это, наоборот, возможно после 12 недели)
- измерить толщину воротниковой зоны
- определить причину боли внизу живота или выделения крови из половых путей
- подтвердить сердечную деятельность (сердце видно при длине эмбриона 5 мм, что соответствует 5,5 неделе беременности) и оценить ее характер.
Первая ультразвуковая диагностика может проводиться как трансвагинально, так и абдоминальным датчиком. Более информативным считается исследование, проводящееся влагалищным датчиком, к тому же оно не требует подготовки.
Диагностика во втором триместре – время и цели
Выполняется 2 УЗИ в сроки 19-24 недели. К этому времени уже все органы и системы сформированы (потом только развиваются).
Второе УЗИ при беременности имеет перед собой такие цели:
- точное определение количества развивающихся плодов
- диагностика «замирания» плода
- диагностика низкого или центрального расположения плаценты
- постановка диагноза «Истмико-цервикальная недостаточность» при длине шейки матки менее 30 мм или открытом внутреннем и/или наружном зеве
- анализ состояния родовых путей плода при наложенной скобе или шве на шейку матки
- оценка в динамике пороков формирования внутренних органов плода (в это время видны уже менее грубые аномалии)
- оценка количества мало- и многоводия
- как контроль при отклонениях в анализах на хромосомные маркеры плода
- диагностика отслойки плаценты
- контроль состояния шва на матке от предыдущего кесарева сечения
- диагностика в случае подтекания околоплодных вод
- анализ соответствия развития плода сроку беременности.
Оценка третьего триместра
Сроки УЗИ при беременности в третьем триместре – 32-36 недели. Оно выполняется только через кожу живота и не требует проведения подготовки.
Третье УЗИ при беременности ставит перед собой такие же цели, как и то, которое проводилось в 19-23 недели. Дополнительно выполняется окончательная оценка всех препятствий, которые могут помешать естественным родам (если изначально противопоказаний для таких родов). Анализируются и те признаки, которые говорят о том, что женщину нужно родоразрешить досрочно.
Главные цели в этом сроке
- оценивается, как развивается плод (плоды)
- осматривается длина шейки матки
- диагностика надрывов плодных оболочек
- диагностика кровотечений из плаценты
- осмотр на предмет пороков развития (чем в более позднем сроке обнаруживается дефект, тем он обычно менее опасен для жизни)
- оценка тонуса матки
- диагностика обвития шеи пуповиной (если обнаружено такое состояние, нужно провести допплерографию и 3D-УЗИ)
- анализ соответствия размеров плода костным кольцам таза
- оценка объема околоплодных вод
- контроль над состоянием «подшитой» шейки матки.
УЗИ при беременности по срокам сильно отличаются. Так, до 6 недели это «точка» (как ее называют сами женщины) или «диск» (так говорят сонологи), с этого момента и до 10 недели уже видно зародыш, несколько напоминающий головастика. С 11 недели плод уже имеет «человеческий» вид, все больше развиваясь впоследствии.
Сейчас в распоряжении женщин есть как 3D так и 4D-исследование, которые позволяют получить объемное изображение. И если фото с двухмерного исследования не все могли понять, то объемный снимок ясен даже самым последним «дилетантам» в этой сфере. Такое исследование должно выполняться по показаниям и только с 20 недели.
Диагностика сразу после зачатия – за и против
УЗИ при беременности на ранних сроках должно выполняться не ранее 3 недели (5-6 дней после задержки). Эмбрион будет виден в это время только при исследовании вагинальным датчиком.
Такую диагностику имеет смысл проводить при наличии подозрений:
- на внематочную беременность (она определяется с 10 дня зачатия)
- угрозу выкидыша
- болезнь трофобласта,
так как не доказано, вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности. Это – рекомендации Американской Ассоциации по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA), подтвержденные также и Министерствами здравоохранения различных стран Европы. Основание для подозрений на вред ультразвука – давно полученные данные о свойствах звука высокой частоты.
Дело в том, что при прохождении его через жидкостные среды формируется множество пузырьков, которые могут лопнуть и повредить или сильно растянуть мягкотканую структуру. Плод же, как мы помним, имеет в своем строении полости (желудочки мозга, полости сердца и так далее), плавая в жидкой среде.
Вред исследования не доказан, а в пользу диагностики на ранних сроках есть свои аргументы:
- женщина чувствует себя успокоенной, так как точно знает, что это – беременность, и она — маточная
- диагностика, проведенная в 5-6 недель, позволяет зарегистрировать первые сердцебиения эмбриона
- УЗ-диагностика, пройденная до 8 (в крайнем случае – 10) недели, позволяет точно установить гестационный возраст эмбриона, так как в это время они еще растут все одинаково.
Фото УЗИ беременности на ранних сроках (в 3 недели беременности) представлено изображением маленького, округлого, 5 мм в диаметре, эхонегативного образования, которое окружено тонкой оболочкой. После 5 недели эмбрион уже становится похож на рыбку.
Где сделать УЗИ на ранних сроках? Лучше пройти это исследование в Перинатальном центре, на базе женской консультации или Центра по диагностике и лечению бесплодия (там, где проводят ЭКО). Именно там специалисты имеют огромный опыт определения беременности в самом ее начале.
Итак, вы узнали сроки УЗИ при беременности. Такая диагностика поможет вам точно знать, что с ребенком все в порядке, а врачу – определять тактику дальнейшего наблюдения беременности. Нужно учесть, что нормативы того, на каких сроках беременности делают УЗИ, выбраны неслучайно, чтобы в каждом случае диагностика несла максимум полезной информации о плоде, родовых путях и провизорных органах.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.