Третье УЗИ при беременности – это последняя в этом периоде плановая ультразвуковая диагностика. Ее главная цель – оценить функцию и локализацию плаценты, других временных, а также материнских органов для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения.
В период 32-34 недели также оценивается соответствие размеров ребенка сроку беременности, отмечается правильность строения внутренних органов.
Что смотрят на третьем УЗИ при беременности
Данное исследование направлено на изучение:
- внутренних органов плода: в этих сроках могут дебютировать совместимые с жизнью пороки развития, например, аневризма Галеновой вены
- предлежания плода (плодов)
- определение срока беременности, то есть оценивается, какой неделе соответствуют размеры
- при многоплодной беременности – оценивается разница в размерах плодов (это оценивалось и при втором УЗИ при беременности)
- строения и толщины плаценты
- количества амниотических вод, их чистоты
- состояния пуповины
- длины и других характеристик шейки матки.
Когда проводят исследование
Не все знают, когда делают третье УЗИ. Процедуру проводят на 32-34 гестационных неделях. Время для исследования выбрано неспроста: в такие сроки 3 УЗИ при беременности показывает:
- те пороки развития, которые не угрожают жизни, но могут потребовать срочной хирургической или медикаментозной коррекции сразу после родов
- признаки кислородного голодания младенца, что должно быть немедленно откорректировано сразу после получения таких результатов
- в этот период устанавливается окончательное предлежание плода, поэтому если оно – тазовое, на 34 неделе (под контролем УЗИ) проводят наружный поворот через стенку живота.
Итак, вы узнали, когда делают 3 УЗИ при беременности, теперь рассмотрим, как это происходит и как оценивается.
Подготовка к обследованию
3 плановое УЗИ при беременности делается без:
- соблюдения специальной диеты (это нужно только для первого УЗИ при беременности)
- очищения кишечника
- наполнения мочевого пузыря: в этом сроке, в отличие от УЗИ на 12 неделе беременности, жидкостной средой для проникновения ультразвука внутрь являются околоплодные воды.
Как производится обследование
3-е УЗИ при беременности делается только через переднюю стенку живота.
- Вы приходите в кабинет, ложитесь на кушетку
- можно лечь на спину, но вы можете попросить валик под правую ягодицу, если чувствуете себя нехорошо, лежа на спине
- живот нужно полностью освободить от одежды
- на область пупка нанесут немного геля, по которому будет двигаться датчик
- врач будет перемещать ультразвуковой трансдьюсер (датчик) по всей стенке живота, чтобы иметь возможность оценить все органы плода, матери и те, которые временно поддерживают жизнь ребенка (плацента, пуповина).
Здесь вы сможете смотреть видео об УЗИ при беременности – как оно делается, что видно на мониторе аппарата.
Как понять полученный результат
Расшифровка 3 УЗИ проводится по протоколу. Следуя ему, раскроем нормы и их суть.
1. Предлежание плода
Это подразумевает то, какая часть находится у выхода из матки. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое предлежание может стать показанием к кесареву сечению. Если же написано, что предлежание не определяется, положение плода – косое или поперечное, без хирургического родоразрешения родить невозможно.
2. Показатели фетометрии
Фетометрия плода — это измерение его окружностей и длин трубчатых костей. По полученным данным и производится расчет срока беременности.
Нормы третьего УЗИ при беременности в отношении фетометрии зависят от гестационного возраста плода. Они могут находиться в пределах 1-2 недель (то есть, например, окружность головки соответствует 32 неделе, а длина бедра – 34ой) в норме, так как ребенок растет и развивается скачкообразно. Приведем средние нормы фетометрии:
- бипариетальный диаметр: 75-89 мм на 32 неделе, 79-93 – на 34ой
- окружность головки: 283-325 мм на 32 неделе, 295-339 – на 34ой
- обхват живота: 258-314 – на 32 неделе, 276-336 мм – через 2 недели
- длина бедра: 56-66 мм и 60-70 мм соответственно
- плечо: 52-60 мм на 32 неделе, 55-63 – на 34ой
- масса плода: 1800-1900 граммов и 2270-2400 г соответственно.
3. Внутренние органы
3е УЗИ при беременности тщательно изучает:
- структуры мозга
- позвоночник
- лицо (особенно верхнюю губу)
- легкие (должна быть 2-3 степень зрелости)
- органы полости живота
- определяется пол малыша.
4. Биофизический профиль
Это оценка количества шевелений, позы ребенка в матке, дыхательных движений. В нормы на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии. Движений должно быть не менее трех активных за полчаса осмотра.
5. Плацента
Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание.
На основании этого было решено оценивать такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты. Также необходима и допплерометрическая оценка ее сосудов.
- Положение плаценты: оптимальное – по задней стенке матки. Но может быть и любая другая ее локализация. Патологией считается перекрытие этим органом выхода из матки (предлежание плаценты), в этом случае естественные роды невозможны.
- Если она лежит ниже 4 см от внутреннего зева, в естественных родах может возникнуть кровотечение, которое чревато гибелью плода.
- Толщина в месте прикрепления пуповины: 25,3-41,6 мм – на 32 неделе, 26,8-44 мм – на 34ой. Увеличение толщины говорит о том, что орган старается максимально справиться со своими «обязанностями», но ему тяжело, он может быть воспален. Недостаточная толщина обычно указывает на то, что наступила стадия декомпенсации – плацента не может справиться с обеспечением плода, ей нужна помощь.
- Внутренняя структура или «зрелость». К этому сроку она должна быть «2». «3» говорит о преждевременном старении, то есть такой ситуации, когда органу нужна помощь, направленная на улучшение кровообращения в системе мать-плацента-плод.
- В плаценте могут быть кальцинаты, то есть отмершие участки, в которых произошло отложение солей кальция. Это нехорошо, но не критично, так как функцию поврежденных отделов возьмут на себя соседние.
6. Околоплодные воды
Индекс амниотических вод должен быть не менее:
- 77-269 мм – на 32 неделе
- 72-278 — на 34-ой.
Отклонение этих цифр от среднего значения говорит о возможном кислородном голодании плода. Необходимо проведение КТГ- и допплеровского исследования в обязательном порядке.
В водах в этот период могут быть взвеси. Это – клетки отшелушенной кожи ребенка, что является нормальным.
7. Материнские органы
Тонус матки, сглаживание и укорочение ее шейки, открытие внутреннего и/или наружного зева говорит о том, что роды должны произойти уже скоро. Для оценки того, готов ли сам малыш родиться, необходимо проведение КТГ и допплерометрии. В зависимости от результатов этого и выбирается тактика:
- госпитализировать в стационар и проводить медикаментозное улучшение кровоснабжения плода, подготовку легких к самостоятельному дыханию
- если все в порядке, ребенок «созрел» для родов, их просто ожидают, не предпринимая каких-либо дополнительных действий.
Итак, третье УЗИ при беременности – исследование, по данным которого выбирается стратегия дальнейшего ведения беременности и родов. Процедура также помогает вычислить точную дату родов, определить пол младенца.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.