Как с помощью УЗИ узнать срок беременности

Определение срока беременности по УЗИ – это важный вопрос для каждой будущей мамы.

Исходя из этого, оценивается то, насколько развитие малыша соответствует гестационному возрасту, а также вычисляется приблизительная дата родов.

Акушеры судят о том, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ, определяют некоторые вопросы ведения беременности и родов, именно исходя из этого параметра.

• Как устанавливают срок беременности на УЗИ
• Когда будет точно известно, что вы ждете ребенка
• В чем польза раннего проведения исследования
• Точность вычисления гестационного возраста
• Как рассчитывается гестационный возраст
• Таблица сроков беременности по УЗИ
• Наиболее распространенные вопросы об ультразвуковом измерении плода

Как устанавливают срок беременности на УЗИ

1. По расчету женщины. Так, она может не знать дату овуляции (по базальной температуре или фолликулометрии, которая выполняется как стандартное гинекологическое УЗИ) или дату того полового акта, который привел к зачатию. Но все женщины знают дату последней менструации, и от нее ведется основной расчет, который называется акушерским сроком. Позже, на 16-20 неделе, ориентиром также будет дата первой ощутимой двигательной активности плода.
2. По данным гинекологического осмотра – в первом триместре, по окружности живота и высоте стояния маточного дна – во второй половине.
3. Значительно помогает определить срок УЗИ-диагностика. Ее мы рассмотрим ниже.

Когда будет точно известно, что вы ждете ребенка

На каком сроке УЗИ покажет беременность? Сразу после незащищенного секса, даже если он был сориентирован под овуляцию, оплодотворенная яцеклетка никак не будет видна. Впервые увидеть зародыш можно через 5 суток после задержки. Но тут есть несколько нюансов:

1. раннюю диагностику нужно проходить только трансвагинальным способом, то есть при введении датчика во влагалище
2. трансвагинальное исследование опасно проводить, если зачатие – желанное, но имеются кровянистые выделения в любом количестве и тянет низ живота
3. УЗИ-диагностика беременности на ранних этапах должна проводиться только по показаниям: подозрение на внематочную беременность или пузырный занос. Не доказано, что в начале развития плода ультразвук будет для него безвреден
4. если есть подозрение на то, эмбрион не развивается (то есть не увеличивается матка по результатам гинекологического осмотра), УЗИ на малых сроках делается не раньше 5 недели. Только тогда и только вагинальный датчик сможет увидеть то, как совершает свои первые сокращения сердце эмбриона.

УЗИ определяет беременность в 3 недели и больше. Но внематочную имплантацию эмбриона трансвагинально посылаемый ультразвук увидит уже на 10-12 день зачатия (абдоминальное исследование – на 20 день зачатия). К тому же, помогает в дифференцировке внематочной и нормальной имплантации зародыша анализ крови на ХГЧ.

Хоть и известно, на каком сроке УЗИ показывает беременность (с 10 дня задержки – почти в 100% случаев), но аппарат ее не увидел конкретно у вас, это может быть в результате:

1. неправильного расчета гестационного возраста, то есть вы на исследование пошли рано
2. исследование проводилось «через живот»
3. довольно старый ультразвуковой сканер
4. того, что вы проходили исследование в многопрофильном центре, а не в специализированной клинике
5. квалификация врача для определения беременности так рано была недостаточной
6. тест ложноположителен, а из-за кисты желтого тела или другой патологии
7. может быть выкидыш в таком периоде, принятый за менструацию, тогда ХГЧ, который и создавал вторую полоску, еще просто не пришел в норму.

В чем польза раннего проведения исследования

УЗИ на маленьком сроке может показать плод, если уровень ХГЧ составляет 1-2 тысячи мЕд/л.

Оно помогает акушеру в следующем:

1. постановка диагноза «Внематочная имплантация эмбриона»
2. установление самого факта удачного зачатия, уточнения локализации плодного яйца
3. выяснение причины задержки месячных в отсутствие положительного теста («две полоски» могут вызывать фибромиомы матки, кисты яичников)
4. расчет срока беременности по УЗИ: чем раньше проведены замеры плодного яйца, тем точнее эта цифра, так как в начале беременности развитие эмбриона еще не имеет индивидуальных черт.
5. определение количества плодов (но это не очень точно)
6. определения угрозы невынашивания плода

Если исследование было сделано достаточно рано для визуализации плодного яйца, «интересное положение» все равно можно заподозрить по наличию желтого тела размерами 16-25 мм в отсутствие менструации.

Точность вычисления гестационного возраста

Определение срока беременности до 8 недели основывается на измерении длины эмбриона. Именно сейчас УЗИ определяет срок точно до 1-2 дней, так как в этот период почти все эмбрионы развиваются одинаково. 3d УЗИ при беременности так рано не проводится, только во второй ее половине.

Во втором триместре и позже количество дней ставится по сопоставлению таких размеров, как окружность головы, копчико-теменное расстояние, диаметр грудной клетки, длины трубчатых костей.

Здесь уже точность УЗИ гораздо меньше, так как сравнение идет с теми усредненными нормативами для данной популяции. Каждый же ребенок растет и развивается индивидуально, кроме того, рост происходит волнообразно. Оценить правильность развития плода во второй половине — поможет 4д УЗИ при беременности.

Как рассчитывается гестационный возраст

Рассчитать срок беременности по УЗИ помогут специально составленные замеры и таблицы нормативных показателей. Так, до 12 недели используются замеры внутреннего диаметра плодного яйца (СВД), а с 7 недели к этому показателю присоединяется параметр копчико-теменного расстояния (КТР).

Например, для 7 недель ровно показатели СВД составляют 7-19 мм, а КТР – 8-11 мм. Уже в 7 недель и 1 день СВД составляет 8-20 мм, а КТР – 9-12 мм.

Таблица сроков беременности по УЗИ

Недели	КТР	Средний Ø плодного яйца	БПР	Средний Ø желточного мешочка
5	2	18
6	5	22		3
7	9	24		4
8	16	30	6	4,4
9	23	33	8,5	4,6
10	31	39	11	5

Здесь видно, когда УЗИ может определить беременность – с 5 недели.

Оценка плода по таким параметрам, как указано в таблице, носит название фетометрии. С 3-го месяца рассчитывается «возраст» по фетометрии:

Неделя	Бипариетальный размер	Лобно- затылочный размер	Окружность головы	Обхват живота	Бедро	Голень	Плечо	Предплечье
11	17-21		63-73	51-62	5,6-7,8
12	21-24		71-84	61-72	7,3-10,6
13	24-28		84-96	69-80	9,4-11,8
14	27-31		97-110	78-90	12,4-15,8
15	31		110	90	16,2
16	34-37	45-49	124-136	102-116	20-23	18-21,0	18-21	15-18
17	38-42	50-54	135-149	112-131	24-28	21-25	21-25	18-21
18	42-47	54-59	146-161	124-144	27-31	24-28	24-28	20-23
19	45-49	58-63	158-174	134-154	30-34	27-31	27-31	23-26
20	48-53	62-68	170-186	144-164	33-37	30-34	30-34	26-29
21	51-56	66-72	183-200	157-177	36-40	33-37	33-37	28,0-32
22	54-60	70-76	195-212	169-190	39-43	35-39	35-39	30-34
23	58-64	74-81	207-224	181-202	41-45	38-42	38-42	33-37
24	61-67	78-85	219-237	193-224	44-48	40-44	40-44	35-39

Наиболее распространенные вопросы об ультразвуковом измерении плода

Какой срок беременности показывает УЗИ?

Выделяют два основных возраста плода:

1. акушерский – определенный от первых суток последних ежемесячных кровотечений (дата родов по этому сроку  рассчитывается так: от этой даты минус 3 месяца и плюс 7 дней)
2. эмбриональный – от момента зачатия (за эту дату берется день овуляции). Он получается короче первого на 2 недели.

УЗИ не вычисляет напрямую гестационный возраст. С помощью этого исследования происходит анализ, скольким неделям (за основу берутся акушерские) соответствуют параметры плода.

Какой срок показывает УЗИ — акушерский или эмбриональный?

Исследование сравнивает параметры вашего ребенка с теми, которые считаются нормативными на основании расчета по акушерским неделям. То есть, по сути, определяется акушерский срок.

Может ли УЗИ ошибаться в сроке беременности?

Конечно, это ведь субъективный метод. Кроме того, ребенок развивается волнообразно и индивидуально. То есть, если родители высокого роста, то возраст будут выставлять больше на основании измерения плода, и наоборот.

Как узнать срок по УЗИ?

Вы можете самостоятельно сравнить измеряемые размеры плода с теми, которые можно найти в специальных таблицах по фетометрии, в которых указаны проценты (или процентили). Количество недель будет ставиться на основании тех показателей, которых большинство и которые подходят под 50 или 95 процентиль.

Также в первом триместре может использоваться формула: –0.0007 (КТР­)²+ 0.1584 (КТР) + 5.2876.

УЗИ не соответствует сроку беременности

Скорее всего, где-то в расчетах были допущены ошибки. Вам нужно посоветоваться с вашим гинекологом, как поступить: или найти другого врача-сонолога, или переделать исследование минимум через 7 дней. Если же у вас – второй или третий триместр, можно спросить о необходимости проведения допплеровского исследования.

Разные сроки беременности по УЗИ

Ребенок растет волнообразно: на каком-то этапе больше (именно у него) растет голова, на следующем — рост больше касается определенных трубчатых костей.

Если вы проходили обследование у разных специалистов, то просто имеют место разные взгляды разных людей.

С какой точностью УЗИ определяет срок беременности?

До 12 недели – с точностью до 1-2 дней, по 28 неделю – ±7 дней, после этой гестационной недели погрешность еще больше. Таким образом, не всегда УЗИ показывает точный срок.

Что значит, если срок по УЗИ больше акушерского?

Если такая ситуация развилась в начале «интересного периода», могло иметь место небольшое кровотечение в то же время, когда обычно должна была начинаться менструация. Поэтому женщина о своем положении не знала.

Если же это определяется во второй половине, то, скорее всего, речь идет о крупном плоде.

Срок по УЗИ меньше акушерского

1. Это может быть в норме.
2. Может означать, что врач записал в заключении не акушерский, а эмбриональный срок (это нужно уточнить у гинеколога).
3. В некоторых случаях, при повторном таком же заключении у другого врача, женщине нужно пройти допплерографию для исключения кислородного голодания плода. Доплер по ощущениям не отличается от проведения УЗИ малого таза у женщин.

В случае такой ситуации посоветуйтесь с тем гинекологом, которому вы доверяете, какое решение такой проблемы он предложит. Он может посоветовать пройти исследование через небольшой промежуток времени, посетить другого специалиста. А может, на основании собственных измерений высоты матки и окружности живота, предложить госпитализацию. В этом случае не стоит отказываться – здоровье ребенка важнее временных неудобств в стационаре. Кроме того, вам там могут провести повторное исследование, на основании которого вскорости развеют все ваши страхи.

Таким образом, определение срока беременности по УЗИ зависит не только от реальных размеров плода, но и от того, как их оценит и соотнесет с датой последней менструации врач-сонолог. Также и то, на каком сроке УЗИ покажет беременность, зависит от квалификации врача и состояния ультразвукового сканера. И хоть обычно эта цифра для вагинального датчика – около 3 акушерских недель, в каждом случае определение может быть индивидуально.

---

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.