УЗИ в 32 недели беременности – плановое исследование, выполняемое для окончательного определения тактики родов, а также для диагностики состояний, требующих лечения или коррекции.Врач, проводящий данную процедуру, в первую очередь будет оценивать анатомию и функцию плаценты, параметры ребенка, зрелость его легких.
Это очень важно, так как именно в сроке 32-34 недели впервые дает о себе знать фетоплацентарная недостаточность.
В этом сроке никаких кардинальных изменений со стороны развивающегося младенца нет. Все его органы и системы продолжают формироваться, ребенок растет и набирает вес. Остановимся подробнее.
Изменения в 32 недели беременности
Кожа становится более гладкой и светлой за счет активного накопления подкожной клетчатки. Пушковые волосы почти исчезли, на теле и головке есть более толстые волосинки, но их еще мало.
Продолжают укрепляться связи между нейронами. Внутренние органы работают почти так же, как у новорожденного, кроме легких.
Предлежание, визуализируемое на УЗИ плода в 32 недели, уже считается окончательным. Но до 34 недели еще есть возможность произвести наружный поворот ребенка, если это предлежание – тазовое. Если же плод располагается косо или поперечно, такого выхода нет. Но такое положение в матке является признаком гипоксии, поэтому обязательным исследованием будет допплер для беременных.
Самое большое количество околоплодных вод определяется именно на УЗИ в 32 недели беременности. Далее их объем остается стабильным до 37 недели, затем постепенно уменьшается.
Такое количество вод означает, что на мочевыделительную систему беременной в этом сроке приходится повышенная нагрузка. Кроме этого, увеличенная матка способствует появлению в них застойных явлений. Поэтому зачастую именно в третьем триместре у женщины появляются заболевания почек. Это обуславливает необходимость проведения УЗИ почек при беременности.
Подготовка к исследованию
Чтобы сделать УЗИ в 32-34 недели беременности, готовиться не нужно. Диету соблюдать не обязательно, голодать перед исследованием также не надо.
В отличие от подготовки к УЗИ органов малого таза, проводимого не при беременности, наполнять мочевой пузырь в данном случае не нужно. Околоплодные воды и будут служить тем «окном», которое даст возможность изучить плод, плаценту, шейку и мышцу матки во всех подробностях.
Как проводится диагностика
Будущая мать может прийти на исследование не одна. УЗИ 32 недели беременности проводится только абдоминальным способом. Женщина ложится на спину или располагается на кушетке с небольшим валиком под правым боком. Это нужно, если она страдает синдромом сдавливания беременной маткой нижней полой вены.
Женщине нужно открыть живот полностью – до лобкового сочленения. Датчик располагается на передней его стенке, предварительно смазанной небольшим количеством геля. Во время исследования врач-сонолог будет менять положение этого ультразвукового трансдюсера. Это не должно вызывать неприятных ощущений, но ребенок может шевелиться более активно.
В этом сроке исследование уже не проводится трансвагинально, в отличие от УЗИ проходимости маточных труб, которое к тому же предполагает введение через влагалище в матку некоторого количества стерильной жидкости.
Нормальные показатели на сроке 32-34 недели
Заключение врача УЗИ «Беременность 32 неделя» означает, что показатели фетометрии плода соответствует именно этому сроку (то есть большинство размеров плода подходит под нормативные на этой неделе).
УЗИ 32 недели беременности норма по показателям фетометрии
Параметры в миллиметрах, если не указано иначе. В скобках – среднее значение.
- Бипариетальный размер (BPD): 75-89 (85)
- Лобно-затылочный размер (ЛЗД): 95-113 (102)
- Окружность головы (ОГ): 28,3-32,5 (30,9) см
- Обхват живота (ОЖ): 25,8-31,4 (26,6) см
- Длинник бедра: 56-66 (62)
- Плечо: 52-60 (55)
- Кости голени: 51-61
- Предплечье: 45-53
- Вес: 1790-1890 граммов
- Рост: около 43 см.
Если заключение такое: «Беременность 32-33 недели», то параметры плода ближе к таким:
- BPD: 77-91 (87)
- ЛЗД: 98-116 (105)
- ОГ: 29-33,3 (31,6) см
- ОЖ: 26,7-32,5 (27,6) см
- Бедро: 58-68 (64)
- Длина плеча: 53-62 (57)
- Голень: 54-62
- Предплечье: 46-54
- Масса тела: 2030-2130 г
- Длина тела: 44-45 см.
Далее расшифровка УЗИ 32 недели беременности включает такие параметры:
Анатомия плода
Оцениваются:
- голова: лицо и мозговой отдел черепа должны быть сформированы правильно
- головной мозг: полушария, мозжечок, цистерны, зрительные бугры, полость прозрачной перегородки должны быть сформированы правильно
- ширина боковых желудочков мозга – не более 10 мм (если больше – признак гидроцефалии)
- лицо: оценке подлежат глазницы, носогубный треугольник на предмет анатомических дефектов
- позвоночник осматривается на предмет грыж и расщепления позвоночника – spina bifida
- легкие: размеры, степень зрелости (в этом сроке должно быть «1»), наличие кистозных образований, свободной жидкости в плевральной полости
- сердце: точно ли там 4 камеры, нет ли жидкости в полости перикарда, целы ли перегородки между желудочками и предсердиями, правильно ли отходят аорта и легочная артерия
- органы ЖКТ: расположение, размеры желудка и кишечника
- мочевыделительная система: форма, размер, анатомия, структура почек и мочевого пузыря.
Показатели провизорных органов на УЗИ 32 недели беременности
Плацента
- Локализация: может располагаться где угодно. В норме ее нижний край отстоит от внутреннего зева на 7 см или более.
- Степень зрелости плаценты, нормальная для этого срока – «1» (вторая степень – только с 34 недели).
- Толщина органа: 25,3-41,56 (в среднем – 32,2) мм.
Околоплодные воды
Амниотический индекс: может быть 77-269 мм. Нормальным считается индекс: 144-269 мм.
Пуповина
Должна состоять из одной вены и двух артерий. Точно установить, обвивает ли она шею плода, можно только по 3D/4D исследованию.
Если имеется обвитие пуповиной, или имеется только одна артерия, необходимо проведение допплеровского исследования на предмет того, страдает ли ребенок от недостатка кислорода. Нормальные показатели допплера будут указаны ниже.
Шейка матки
Ее длина в норме – не менее 30 мм. Оба зева – внутренний и наружный – должны быть закрыты.
Миометрия матки
На фото:УЗИ на 4 неделе беременности
Оценивается состояние рубца от предыдущего кесарева сечения. Также анализируется, есть ли гипертонус матки.
Придатки матки
Осматриваются на наличие кист в них.
Показатели допплерометрии в норме
- систолодиастолическое соотношение (СДО) пуповинных артерий: 2,48-2,52
- средняя скорость в этом сосуде: 32-39 см/с
- резистивный индекс (ИР) артериальных сосудов пуповины: 0,52-0,75
- пульсовой индекс (ПИ) пуповинных артерий: 0,64-0,89
- ПИ артерий матки: 0,4-0,65
- ИР маточных артерий: 0,34-0,61
- СДО внутренней сонной артерии (ВСА): 4-6,5
- ИР ВСА: 0,79-0,81
- В аорте СДО: 3,9-8
- ИР аорты плода в среднем равно 0,83. Отклонения от этой цифры до 0,72 в одну или другую сторону считаются нормальными.
Таким образом, УЗИ в 32 недели беременности призвано оценить правильность развития плода, его предлежание, состояние провизорных органов (пуповины, плаценты), матки и ее придатков. Это нужно для того, чтобы выбрать тактику ведения дальнейших нескольких недель беременности (может быть необходима госпитализация) и тактику родов. Зачастую это исследование проводится совместно с допплерометрической оценкой кровотока в сосудах матки, плода и плаценты, чтобы вовремя принять меры устранения гипоксии развивающегося малыша.
На видео можно не только увидеть процесс УЗИ, но и услышать комментарии специалиста.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.