УЗИ вен нижних конечностей – процедура исследования анатомии этих сосудов, состояния их клапанов, характеристики в них кровотока, основанный на эффекте Допплера. Такое исследование помогает не только определить, на каком участке и из-за каких вен страдает кровообращение, но и выявить тромбы их и воспаления. Метод неинвазивен и безопасен, может проводиться часто, не требуя при этом проведения подготовки.
Расшифровка результатов проводится врачом-флебологом или сосудистым хирургом. В конце статьи вы можете посмотреть познавательное видео с комментариями врача по данному виду обследования.
Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей
В основе метода УЗИ сосудов ног используется эффект Допплера, то есть отражение ультразвукового луча от эритроцитов, движущихся в сосудах. Это дает врачу информацию о том, как проходит сосудистый тяж, насколько велика скорость в нем кровотока, уточняет другие нюансы, которые отличаются при исследовании артерий и вен.
Исходя из этого, УЗ-диагностики вен и сосудов сопротивления (артерий) нижних конечностей еще называют «доплер». Имеется у него несколько подвидов.
Что такое УЗДГ
Это — самая «обычная» ультразвуковая допплерография. Она полезна для:
- определения проходимости глубоких венозных коллекторов
- оценки проходимости поверхностных венозных сосудов
- диагностики состояния венозных клапанов
- оценка состояния клапанов вен-перфорантов, только если они расположены типично (в противном случае такой ультразвук их не увидит).
Дуплексное сканирование (УЗДС)
Этот метод – самый распространенный и самый точный в оценке венозной системы. Является сочетанием УЗДГ и сканирование в режиме online. Данное ультразвуковое исследование венозных коллекторов нижних конечностей ставит перед собой такие цели:
- определить состояние венозных стенок
- оценить состояние клапанов любых вен
- проанализировать проходимость глубоких и поверхностных венозных коллекторов
- оценить состояние перфорантных вен, где бы они ни находились
- увидеть тромб, установить его размер, локализацию, подвижность
- установить степень венозного тромбоза.
УЗДС с цветным картированием
Это самый современный метод УЗ-исследования сосудов конечностей. Здесь кроме оценки характеристик кровотока в реальном времени присутствует еще цветовое обозначение скорости кровотока. Все оттенки красного будут означать кровоток, идущий по направлению к датчику, оттенки синего – направленного от него. Чем интенсивнее оттенок, тем выше скорость.
Сейчас данный метод начинает занимать все более лидирующие позиции в диагностике проблем артериальных и венозных сосудов организма.
Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей
Выполнение УЗИ вен нижних конечностей не терпит отлагательств при таких симптомах:
- отеки ног
- заметные «на глаз» расширенные вены
- изменение цвета ноги (обычно это участки коричневого цвета или большой отдел фиолетово-розового цвета)
- трофические язвы на ноге
- частые судороги в мышцах голени
- онемение, покалывание ног
- зуд в ногах при отсутствии кожных заболеваний
Допплеровское УЗ-сканирование артерий ног показано, если:
- вы страдаете сахарным диабетом
- в вашей крови повышен уровень холестерина
- вы курите
- если есть боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе
- бледные нижние конечности
- быстро замерзают ноги, даже если мерзнут только ступни
- слабость мышц ног
- ощущение «мурашек» на коже ног.
УЗИ-диагностика вен верхних конечностей имеет свои показания:
- онемение рук
- слабость в руках
- кисти или руки полностью быстро мерзнут
- долго не заживают раны на верхних конечностях
- особенно если эти симптомы появились у курильщиков, гипертоников, людей, страдающих сахарным диабетом
- если артериальное давление, измеренное на разных руках, имеет разницу 20 мм Hg и более.
Подготовка к исследованию
Подготовка к ангиосканированию венозных сосудов конечностей не нужна. Вам необходимо просто провести обычные плановые гигиенические мероприятия (к слову, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вполне может обойтись и без такой подготовки).
Физиология венозных сосудов на ногах
На нижних конечностях имеется целых три венозных системы, объединенных в единую сеть. Так, имеются глубокие и поверхностные венозные коллекторы, у них есть большое количество двухстворчатых клапанов, которые помогают крови двигаться против силы гравитации – снизу вверх.
Основные венозные сосуды – глубокие, их не видно глазом даже при тонкой коже и малом количестве подкожной клетчатки. По ним течет почти 90% крови, их стенка имеет малое количество мышечных волокон (в отличие от поверхностных вен).
Глубокая и поверхностная венозная системы сообщаются с помощью коммуникантных (перфорантных) вен, которых около 100 штук на каждой ноге. В них кровь двигается снизу вверх, от поверхностных коллекторов к глубоким. Помогают этому движению давление в правом предсердии, а также – работа мышц, которые обязательно сокращаются-расслабляются в вертикальном положении тела.
Как делают обследование
Проведение УЗ-ангиосканирование ног выглядит так.
- Вы приходите в кабинет, раздеваетесь ниже пояса, оставив нижнее белье на себе.
- Далее на вашу ногу – сначала одну, затем вторую – наносится немного прохладного геля. По нему будут водить датчиком.
- В зависимости от глубины исследуемого сосуда врач будет менять частоту излучаемого ультразвука, но это совершенно не чувствуется.
УЗДГ артериальных сосудов ног имеет особенности проведения в том, что во время процедуры на разные участки конечностей (и верхних тоже) врач будет накладывать манжеты и измерять артериальное давление. Исследование будет проводиться стоя и лежа.
Как делают УЗ-диагностику вен ног: сначала исследуют эти органы лежа, затем – стоя. Также проводят пробы для определения того, как кровь будет двигаться из поверхностных сосудов в глубокие. Для этого просят глубоко вдохнуть, затем, не выдыхая воздух, натужиться.
УЗ-сканирование глубоких венозных коллекторов нижних конечностей выполняют в цветовом и обычном режимах. Для того, чтобы лучше визуализировать эти вены, выполняют не только пробы с натуживанием, но и надавливают на область их локализации с разной силой.
УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют: стоя, лежа на животе, лежа на спине.
Как расшифровать данные
1. Осмотр артерий ног
УЗИ артерий ног производит оценку:
- анатомии сосуда
- толщины сосудистой стенки (может быть написано «комплекс интима-медиа»)
- показателей сопротивления сосудов (они имеют такие же названия, которые употребляются при УЗИ сосудов головного мозга), на основании которых судят о проходимости и сужении артерий
- характеристику кровотока в зависимости от фазы работы сердца (систола или диастола)
- скорости кровотока, динамику его изменения в зависимости от того, какой сосуд осматривается.
Так, описывается:
- тип кровотока в каждой артерии (есть нормы для каждой из них)
- пиковая скорость по каждой артерии (также для них есть нормативные таблицы)
- индекс пульсации (PI) – соотношение общей суммы пиковых скоростей к средней скорости: должен быть больше 4 на ногах
- фактор демпфирования (ДФ), то есть отношение индекса пульсации, измеренного на дальних отделах конечности к PI на тех, которые ближе к сердцу. Его нормы – 1,15-1,48 (стеноз артерии – если ДФ менее 1)
- значение артериальных давлений на каждой артерии: есть нормы для артерий, плюс разница для одной и той же артерии на разных ногах (или руках) не должна быть больше 20 мм Hg
- маллеолярно-плечевой индекс (ЛИД), то есть отношение артериальных давлений на лодыжке и плече, должно быть около 1,0
- резистивный индекс (RI), который измеряется с помощью ультразвука на каждой артерии (для них есть нормы). Это – отношение разности между максимальной и минимальной скоростями в сосуде к максимальной скорости
- состояние комплекса интима-медиа бедренной артерии (нормальная его толщина – 1,0-1,2)
- измеряется процент стеноза артерии
- если есть бляшки, описывается: локализация, степень их подвижности (подвижные или нет), степень гомогенности (состоят из одного вещества или нет), осложненные они или нет, и чем осложнены.
2. Осмотр вен
Он ведется по протоколу УЗИ венозных сосудов ног:
- оценивается каждая вена справа и слева
- отмечается, связан ли кровоток в венах с дыханием
- описывается, хорошо ли эти сосуды-коллекторы сжимаются датчиком
- есть ли утолщение стенки
- есть ли дополнительные массы (тромбы) в просвете
- состоятельны ли клапаны вен
- есть ли патологические рефлюксы (забросы) по венам
- описываются, где именно локализованы несостоятельные вены-перфоранты диаметром 3 мм или более.
Если есть тромб, УЗИ глубоких венозных коллекторов описывает его характеристики:
- на сколько процентов он перекрывает просвет вены (если перекрывает)
- если тромб не суживает просвет, описывается, он пристеночный или флотирующий (подвижный)
- мягкий или плотный
- сдвигается ли тромб при касании датчиком или нет.
На основании всего этого делается заключение, исходя из которого, только флеболог может определять дальнейшую тактику лечения.
Где пройти исследование
Где сделать УЗ-диагностику вен нижних конечностей, лучше всего узнать у сосудистого хирурга. Он может сам делать его в условиях многопрофильного центра или специализированной клиники, может рекомендовать вам специалиста, которому он доверяет.
Можете сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей бесплатно в условиях отделения сосудистой хирургии крупной государственной больницы.
Платно можно пройти исследование в ближайшей к вам флебологической клинике или многопрофильном центре, где спросите по телефону, сколько стоит УЗИ венозного отдела нижних конечностей. В кабинетах ультразвуковой диагностики, где проводят исследование всех органов, лучше такую процедуру не проходить.
Цена УЗ-ангиосканирования вен зависит от того, какие именно сосуды вы хотите посмотреть, так сказать, «допплер чего» вам необходимо пройти и какой именно его вид.
Например, цена на дуплексное УЗИ артерий ног колеблется от 1300 до 3500 рублей. Цена УЗ-диагностики вен конечностей зависит от вида диагностики. Так, дуплексное ангиосканирование стоит от 800 рублей до 5 тысяч рублей, цветовое сосудистое дуплексное сканирование – от 800 до 6500 рублей.
Средняя цена УЗИ венозного и артериального отделов нижних конечностей – около 2-2,5 тысяч рублей.
Таким образом, УЗИ вен нижних конечностей — безопасная и безболезненная диагностика, которая может проводиться любому человеку в любом возрасте. Пройдя ее без всякой подготовки, вы уже за час будете знать, как обстоят дела с вашими сосудами (особенно это важно тем, у кого есть несколько факторов риска сосудистых болезней).
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.