Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивное исследование, которое базируется на свойствах ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся в сосуде эритроцитов, формировать изображение данного сосуда. Данный тип диагностики позволяет визуализировать каждый сосуд на фоне отображения окружающих тканей.
Подготовки к исследованию не требуется, оно совершенно безболезненно и безопасно, не имеет противопоказаний. Результат выдается сразу по окончанию процедуры.
Виды ультразвуковой диагностики сосудов
Любое исследование сосудов как полостных, так и проходящих под кожей, носит еще название доплер по имени своего изобретателя.
В этом случае ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но и, отражаясь от клеток, плывущих в жидкой части крови, посылает на экран изображение или график сосуда. На его основании врач судит о его проходимости, степени сужения.
Существует несколько видов доплера:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда. Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
- Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
- Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.
Какую информацию дает исследование
Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:
- характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
- состояние внутренней оболочки сосудов
- нарушение целостности стенки сосудов
- наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
- анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.
Какие заболевания позволяет выявить допплерография
- врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
- атеросклероз
- травма артерии или вены
- воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
- диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
- дисциркуляторная энцефалопатия
- вегето-сосудистая дистония.
УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:
- причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
- степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
- степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.
Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.
Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга
Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:
- головная боль
- шум в ушах или голове
- тяжесть в голове
- головокружение
- нарушение зрения
- приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
- шаткость походки
- нарушение координации
- нарушение воспроизведения или понимания речи
- слабость конечностей
- онемение рук.
Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.
Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи
Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:
- головной боли
- головокружения
- шаткости походки
- нарушение памяти, внимания
- нарушения координации
- при планировании операций на сосудах и мышце сердца
- при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
- видимое на глаз сокращение сосудов сердца.
Когда необходима плановая допплерография
Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:
- всем женщинам старше 45 лет
- всем мужчинам старше 40 лет
- тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
- при сахарном диабете
- курении
- антифосфолипидном синдроме
- при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
- метаболическом синдроме
- артериальной гипертензии
- если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
- если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
- производились операции на спинном или головном мозге
- перед плановой операцией на сердце.
Как подготовиться к исследованию
И дуплексное сканирование, и УЗДГ артерий и вен головы и шеи проводятся без особой подготовки. В день исследования необходимо отказаться от поступления в организм тех веществ, которые влияют на тонус сосудов:
- никотин
- чай
- кофе
- напитки-энергетики.
Вопрос о том, следует ли отменять лекарства, которые могут исказить картину УЗДГ (гипотензивные препараты, «Бетасерк», «Винпоцетин», «Циннаризин», «Фезам» и другие), нужно задать непосредственно невропатологу, который затем будет назначать лечение.
Также перед исследованием нужно будет снять все украшения с головы и шеи, а после проведения процедуры – вымыть голову.
Как проводится обследование
Проведение допплерографии, будь то дуплексное УЗИ или УЗДГ, проводится по общему принципу.
Пациент ложится на кушетку на спину. Под голову ему кладут твердую подушку или валик. Он освобождает для исследования шею и поворачивает голову в противоположную датчику сторону. Врач наносит на кожу немного геля, по которому будет двигать трансдьюсером, просматривая каждую артерию и вену, делая в них замеры.
Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа. Для этого врач располагает датчик в таких областях головы:
- височные области с двух сторон
- надглазничные области
- место соединения затылочной кости с позвоночником
- область затылочной кости.
На эти места также будет наноситься водорастворимый гель, который, убрав воздух из-под датчика, позволит получить более точные результаты УЗДГ.
Кроме простого осмотра артерий и вен головы и шеи, врач проводит определенные функциональные пробы (например, просит задержать дыхание), чтобы с помощью доплера оценить, не нарушена ли вегетативная регуляция.
Расшифровка данных исследования
По результатам обследования врач получает данные о кровотоке (его скорости и типе), дефектах заполнения сосудов.
Допплерография венозного русла позволяет оценить анатомию, извитость, проходимость, диаметр, скорость оттока, внутрипросветные образования. Цифр при этом в заключении УЗИ сосудов головного мозга почти нет.
Доплер же артериальных сосудов проводит цифровой анализ, то есть данные, полученные путем различных измерений, сравниваются с нормами. Например, нормальные показатели внутренней и общей сонной артерий такие:
- максимальная систолическая скорость: менее 0,9
- пиковая скорость в диастолу: менее 0,5
- процент стеноза: 0%
- образований внутри просвета не должно быть
- толщина стенки артерии: 0,9-1,1.
Признаки патологии сосудов
- Если доплер выявляет увеличение толщины сосудистой стенки, изменение эхогенности по неравномерному типу, при этом сужение артерии – менее 20%, это говорит о нестенозирующем атеросклерозе данной артерии.
- Если есть изменения сосудистой стенки, изменена ее эхогенность, нарушена дифференцировка слоев стенки, это говорит в пользу васкулита.
- Бляшки в артериях, которые описываются как «гипоэхогенные с тонким ободком» или те, в которых «эхогенность снижена, но есть небольшое эхогенное содержимое внутри самой бляшки», могут стать причиной той симптоматики, которая имеется у пациента.
- Стеноз любой артерии головного мозга более 50% является показанием для обязательного лечения.
Отзывы об исследовании
Имеется очень большое количество положительных отзывов о данном исследовании. Благодаря его проведению очень многие пациенты получили своевременное и адекватное лечение, в результате чего их жалобы исчезли.
Довольно часто также происходит такая ситуация, когда проведение курсов терапии, назначенной по результатам дуплексного сканирования, помогает поддерживать приемлемое качество жизни без хирургического вмешательства у больных с патологией сосудов.
Где проводится УЗДГ экстра- и интракраниальных сосудов
Данное исследование может выполняться на базе неврологических отделений крупных больниц, в поликлиниках – бесплатно, по направлению врача. Платно обследование сосудов шеи и головного мозга проводят многопрофильные медицинские центры, специализированные неврологические клиники. Цена данного обследования колеблется в районе 1600-4000 рублей.
Исходя из вышеизложенного, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – очень информативная диагностика, которая безболезненно и безопасно, в течение 30-45 минут позволяет выявить причину ваших симптомов. Если проходить такое обследование планово, особенно людям, находящимся в группе риска (диабет, гипертония, курение и другие болезни), можно не допустить развитие мозгового инсульта.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.