Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия) – метод исследования структур мозга, основанный на свойствах ультразвуковой волны.Он применяется у детей и взрослых в экстренных случаях — для выявления угрожающей жизни патологии головного мозга: опухолей, кровоизлияний, травм, абсцессов.
Аналогом ЭхоЭГ у грудничков, у которых еще имеется открытый большой родничок, является нейросонография.
Только в этом случае она позволяет визуализировать все структуры мозга, в отличие от эхоэнцефалографии: эхо ЭГ только косвенно, с помощью специфического графика, указывает на то, что в полости черепа находится патологическое образование.
Когда надо делать энцефалографию
Ультразвуковой сигнал получается при деформации специальной пластинки, расположенной в зонде, которым и проводят исследование. Эта пластина способна не только посылать сигнал, но и одновременно принимать его в отраженном виде.
Разные ткани имеют разную плотность для ультразвуковой волны. Кожа и подкожная клетчатка будут иметь один отраженный сигнал, жидкостное образование (гематома, киста) – другой, нормальная ткань мозга – третий. Так формируется изображение на мониторе устройства.
Эхоэнцефалография головного мозга может проводиться как в одномерном режиме (синоним этого исследования – М-метод), так и в двухмерном (УЗ-сканирование).
С помощью первой методики получается график, в котором имеется несколько пиков, отражающих внутренние структуры полости черепа; при двухмерном УЗИ мозга на монитор выводится плоское изображение.
При каких заболеваниях делают эхоэнцефалографию
- опухоль в полости черепа
- абсцесс головного мозга
- внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние
- гуммы головного мозга
- туберкуломы мозга
- отек-набухание вещества головного мозга
- ишемический инсульт
- оценка степени гидроцефалии
- воспалительные заболевания мозга
- контроль эффективности лечения патологий полости черепа.
Двумерная эхоэнцефалография важна для дополнительной диагностики следующих патологий и симптомов
- сотрясение мозга
- головная боль
- головокружение
- ушиб мозга
- симптомы повышенного внутричерепного давления
- энцефалопатия
- признаки опухоли гипофиза
- болезнь Паркинсона
- нарушение кровоснабжения из-за поражения позвоночной артерии
- вегето-сосудистая дистония.
Эхоэнцефалография у детей проводится в таких случаях
- при ушибах головы
- при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания
- оценка эффективности лечения неврологических заболеваний (кисты сплетений желудочков, гидроцефалия, вентрикуломегалия), когда осталось минимум симптомов, НСГ проводить невозможно из-за закрытия родничков, а МРТ проводить нецелесообразно
- при нарушении сна
- гипертонус мышц
- задержка физического развития
- оценка степени гидроцефалии
- если есть энурез, энкопрез, тики, заикание, другие невротические реакции.
Как готовиться к эхоэнцефалографии (эхоэнцефалоскопии)
Эхоэнцефалография головного мозга у детей и взрослых – такой вид исследования, который не требует проведения какой-либо подготовки. Не требуется ни соблюдать диету, ни голодать какое-то время, ни специально пить жидкость.
Эхоэнцефалографию (ЭхоЭГ) можно делать в любом возрасте, а также при беременности и в период кормления грудью.
Только если на голове есть открытые раны в тех областях, куда понадобиться накладывать датчик, лучше провести другой вид исследования мозгового вещества – компьютерную или МР-томографию.
Если энцефалография головного мозга проводится у маленького ребенка, понадобится помощь родителей для удержания головки малыша некоторое время в одном положении.
Метод хоть и полностью безболезнен, но исследователю требуется несколько раз изменить плоскость сканирования, а для этого голова не должна быть в движении. Седации или наркоза для проведения ЭхоЭГ не требуется.
Как проводится исследование
Эхоэнцефалоскопия головного мозга обычно проводится в лежачем положении , но может проводиться и сидя. Этот метод исследования часто используется в качестве экстренной диагностики, потому аппараты имеют небольшие размеры, их легко переносить.Одномерная эхоэнцефалоскопия может быть проведена и в кабинете специалиста, и в машине «Скорой помощи», и на дому, и на улице, если аппарат оснащен аккумулятором.
Длительность исследования – около 10-15 минут, проводится оно в двух режимах
- Трансмиссионный. В этом случае используется два УЗ-датчика, которые устанавливаются одновременно с противоположных сторон головы, но на одной оси. В этом случае один зонд посылает сигнал, другой – принимает. Так вычисляется «средняя линия головы». Обычно эта линия совпадает с анатомической средней линией, но при ушибах мягких тканей, скоплении крови под надкостницей или в полости черепа такой зависимости не будет.
- Эмиссионный режим. При этом используется один датчик, который устанавливают в специальных точках, где ультразвуку лучше всего «пробиться» через кости черепа. Датчик немного смещают для того, чтобы выбрать наиболее информативное изображение.
Двумерная эхоэнцефалография получается при постепенном перемещении датчика по поверхности головы. На мониторе в этом случае врач видит горизонтальный срез мозга, полученный по линии продвижения датчика.
Метод не очень точный относительно небольших патологических очагов, так как такое перемещение УЗ-зонда часто дает артефакты. Поэтому, если речь идет о первичной диагностике минимальных нарушений со стороны мозга, лучшим методом будет не эхоэнцефалография головного мозга, а проведение МРТ.
Как расшифровать результаты УЗИ головного мозга
Энцефалограмма головного мозга у детей трактуется так же, как и у взрослых. Для того, чтобы разобраться в записи специалиста-сонолога, нужно узнать некоторые теоретические вопросы.
Так, эхоэнцефалография в норме состоит из трех основных сигналов или «всплесков» (их называют комплексами):
- начальный комплекс – тот сигнал, который расположен ближе всего к датчику; его формирует отраженный от кожи с подкожной клетчаткой, мышц, костей черепа и поверхностных структур мозга ультразвук
- срединный комплекс (М-эхо) – сигнал, который произошел при «столкновении» ультразвука с теми структурам мозга, которые находятся посередине, между полушариями: III желудочком, эпифизом, ножкой мозга, большим серповидным отростком, прозрачной перегородкой
- конечный комплекс – сигнал от твердой оболочки мозга, кости черепа, мягких тканей головы с другой стороны от датчика.
Эхоэнцефалография – это и есть сочетание этих трех основных, нескольких дополнительных, а также патологических сигналов, что выглядит на бумаге или мониторе как график, где есть оси абсцисс и ординат.
В ходе проведения эхоэнцефалографии расшифровка результатов начинается именно с того, что врач оценивает следующие показатели:
- М-эхо (обозначается «М»). Этот сигнал должен занимать четко срединную позицию между двумя комплексами. То есть расстояние до М-сигнала справа и слева должны быть равны (MD=MS).Допускается его смещение на 1-2 мм. Имеются также научные исследования, доказывающие, что у здоровых людей при наличии каких-то неврологических симптомов смещение даже больше 0,6 мм должно настораживать, в результате человек требует дообследования.
- М-эхо, в частности сигнал от III желудочка, не должен быть расширенным или расщепленным: это указывает на повышение внутричерепного давления.
- Пульсация М-эха (Р) должна быть в пределах 10-30%. Ее увеличение до 50-70% говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
- Между начальным комплексом и М-эхо, с одной стороны, и между конечным сигналом и М-эхо – с другой, должно быть одинаковое количество симметричных по амплитуде более мелких сигналов.
- СИ (среднеселлярный индекс) у взрослых должен быть 3,9-4,1 или более. Уменьшение его ниже 3,8 говорит о повышенном внутричерепном давлении.
Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ) также состоит из таких показателей:
- индекс III желудочка 22-24 (менее 22 – признак гидроцефалии)
- индекс медиальной стенки – 4-5 (если более 5 – признак повышения давления в супратенториальном пространстве)
- смещение М-эхо при клинике инсульта на 5 и более мм в первые сутки указывает на его геморрагический характер, отсутствие дислокации или она не превышает 2,5 мм – при ишемическом инсульте
- большое смещение М-эха, которое выявилось после длительного течения заболевания при отсутствии признаков воспаления может указывать на опухоль, если есть интоксикация, повышена температура, заболевание развилось резко и есть большое смещение М-эха, это указывает на абсцесс мозга.
В любом случае, учитывая погрешности данного исследования, расшифровка эхоэнцефалографии должна проводиться специалистом-неврологом. Только на основании сопоставления эхо-картины с симптомами человека, можно поставить диагноз, назначить дополнительное исследование и лечение.
Особенности ЭхоЭГ
Как и любое другое инструментальное исследование, трактовка результатов и заключение зависят от человеческого фактора.
Каждый специалист имеет определенный опыт, который позволяет ему судить о тех или иных полученных данных по-своему, и иногда мнение сонолога (врач УЗИ) не совпадает с мнением практикующего невролога.
Поэтому после проведения ЭхоЭГ человека должен осмотреть специалист. И только на основании и данных собственного осмотра, и результатов УЗИ мозга, назначать лечение.
Где сделать эхоэнцефалографию, множество вариантов. Но самый идеальный вариант — согласовать место проведения обследования и врачей – лечащего невролога со специалистом, который будет проводить диагностику. Иногда случается, что ЭхоЭГ проводит сам лечащий невролог, так что в этом случае дополнительно ехать никуда не придется.
Средняя цена эхоэнцефалографии в Москве – 750-1500 рублей, минимальная – 500, максимальная – чуть более 3000.
Таким образом, эхоэнцефалография головного мозга – достаточно информативное и безопасное исследование, которое помогает не только поставить диагноз, но и указать локализацию патологического образования. Метод прост, эффективен, недорог, проводится довольно быстро, идеально подходит для экстренной диагностики патологий мозга, угрожающих жизни больного.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.