Дуплексное сканирование вен нижних конечностей – вид современной диагностики состояния венозных сосудов, в котором сочетаются два метода — стандартное и допплеровское исследование.
Данное обследование считается наиболее информативным для диагностики огромного количества патологий вен.
Оно не требует проведения подготовки и может выполняться, ввиду своей безопасности, у людей разного возраста и тяжести состояния, в том числе у беременных.
Давайте остановимся подробнее на этом виде ультразвукового исследования.
Отличие дуплексного сканирования от допплерографии
Оба эти метода исследования базируются на эффекте Допплера, оба одинаково безопасны и неинвазивны, по ощущениям для пациента они совершенно не отличаются. Но у них есть кардинальное отличие:
| УЗДГ | Дуплексное исследование |
|---|---|
| Датчик ставится в точки, в которые проецируются вены у большинства людей. По сути, это происходит вслепую | На заднем фоне монитора отображаются (как на обычном УЗИ) те ткани, вдоль которых идет вена, то есть врач видит, куда ставить датчик |
| Является скрининговым исследованием в патологии вен, то есть позволяет выделить только группу риска по тромбозу или варикозному расширению сосудов | Позволяет выявить причину непроходимости вены |
| Визуализирует только клапаны, которые находятся в стандартных местах или были найдены путем «слепого» поиска | Способно дать информацию обо всех венозных клапанах |
| «Видит» вены-перфоранты, которые соединяют глубокую и поверхностную системы венозных коллекторов, только при их типичном расположении | Определяет состояние вен-перфорантов в их любой локализации |
| Определяет, что проходимость сосуда нарушена | Выявляет причину нарушения проходимости вены, особенно если ее просвет оказался суженным из-за сдавления снаружи |
| Определяет источник рецидива тромбоза или варикозной болезни после проведенного лечения | |
| Определяет стадию тромбоза вены | |
| Позволяет оценивать состояние «больных» вен в динамике |
Исследование выявляет патологии
Исследование помогает в постановке таких диагнозов:
- тромбоз поверхностной или глубокой венозной сети, его степень, характер тромба
- посттромбофлебитический синдром
- несостоятельность клапанов в венозных коллекторах как поверхностных, так и глубоких
- хроническая недостаточность венозной функции
- варикозная болезнь
- свищи (фистулы) между сосудами
- травматическое повреждение вен
- аномалии развития вен
- оценка эффективности консервативной терапии, инвазивных или оперативных методов лечения.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) только лишь определяет проходимость вен, состоятельность тех клапанов, которые расположены типично и которые удалось обнаружить.
Кому необходимо пройти данную диагностику
Проходить УЗИ вен нижних конечностей необходимо раз в год людям из категории риска. Это представители таких профессий:
- парикмахеры
- продавцы
- повара
- официанты
- секретари
- офисные работники
- грузчики.
Плановое УЗДГ-обследование должны также проходить:
- люди, страдающие избыточным весом
- беременные, у которых до зачатия были патологии вен (особенно если им планируется кесарево сечение)
- женщины, принимающие контрацептивы
- те категории, у которых работа связана с длительным стоянием или сидением
- если в роду были заболевания сосудов.
Ультразвуковая допплерография показана в случае таких жалоб:
- усталость ног
- онемение
- отеки, особенно нарастающие к вечеру
- изменение цвета ног
- тяжесть в ногах
- боль в нижних конечностях
- длительно незаживающие раны на ногах.
Как правильно подготовиться к исследованию
И дуплексное сканирование, и уздг сосудов нижних конечностей делается без предварительной подготовки. До процедуры рекомендуется провести гигиенические мероприятия.
Как проводится дуплексное сканирование
- Пациент приходит в кабинет, раздевается ниже пояса, оставляя на себе только нижнее белье.
- Ему нужно лечь на спину, в ходе исследования нужно будет принимать вертикальное положение, и перекладываться на живот.
- Гипсовые лонгеты или повязки снимают до проведения процедуры.
- На ноги наносится специальный акустический гель.
Для исследования глубоких магистральных вен – подвздошных, нижней полой, бедренных и вен голени, а также крупных поверхностных вен, — нужно будет лежать на спине.
Подколенные вены и сосуды верхней трети голени осматриваются в положении пациента на животе (не относится к беременным). По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.
Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:
- B-режим (двухмерный): помогает оценить диаметр вены, эластичность стенок, характер ее просвета, наличие клапанов
- режим спектральной допплерографии помогает оценить состояние кровотока по фазам
- цветовой режим способствует оценке характеристик просвета сосуда, наличие патологических завихрений и потоков.
Как расшифровать данные
Норма для венозного сосуда такая:
- просвет анэхогенный
- стенки – эластичные, гладкие, тонкие (до 2 мм)
- в просвете есть створки клапанов
- диаметр глубокой вены больше диаметра одноименной артерии, но не должен превышать диаметр артерии в 2 раза
- в цветовом режиме вена полностью прокрашивается (нет серых участков)
- при цветовом картировании виден спонтанный кровоток во всех венах (если отсутствует в мелких венах – норма)
- при спектральном анализе видно, что кровоток синхронизирован с дыхательными движениями грудной клетки.
При выполнении функциональных проб:
- сосуд спадается при пережатии его датчиком
- при пробе Вальсальвы (глубокий вдох с задержкой дыхания и натуживанием) подвздошные, бедренные и нижняя полая вены увеличиваются в диаметре, но не более чем на 15%
- при цветовом анализе венозный кровоток полностью исчезает при натуживании, при этом нет ретроградного заброса крови
- кровоток усиливается, когда человек снова вдыхает
Расшифровка признаков тромбоза вен:
- стенка толще 4 мм
- изменение диаметра просвета «перекрытой» тромбом вены
- диаметр просвета не меняется при сдавливании вены датчиком
- просвет не изменяется при дыхании и пробе с натуживанием
- виден тромб в B-режиме
- створки клапана повышенной эхогенности, не полностью прилежат к стенке, малоподвижны
- нет фазности кровотока при дыхании
- есть рефлюкс при цветовом исследовании при проведении пробы Вальсальвы.
Что говорят пациенты
Отзывы об исследовании положительные : процедура недлительная, безболезненная, особых усилий со стороны пациента не требует. Результат можно узнать уже по ходу исследования, когда проводящий его врач говорит, где он видит патологию и в чем она заключается. Главное – чтобы вы не пытались трактовать результаты сами, а обратились к опытному флебологу. Тогда впечатления от обследования и лечения у вас будут самые положительные.Где проходить исследование
Вы можете пройти дуплексное сканирование бесплатно или за минимальную стоимость по направлению врача в условиях отделений сосудистой хирургии или в поликлинике. Его также проводят в многопрофильных центрах и специализированных ангиологических клиниках.
Цена сканирования вен в среднем составляет 1800 рублей.
Таким образом, дуплексное сканирование вен нижних конечностей даст вам и врачу все ответы на вопросы о состоянии вашего венозного русла. Пройдя эту процедуру у сонолога, который занимается исследованием сосудов, вы можете быть уверены в его заключении. Обследование безопасно и безболезненно, может проводиться в любом возрасте, не имеет противопоказаний.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.