Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.
Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.
Эхогенность зависит от структуры органа
Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.
Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.
Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.
Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:
- гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
- нарушения обменных процессов
- характера питания (это касается поджелудочной железы)
- вредных привычек
- воспаления
- отека – воспалительного или травматического.
При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.
Какие изменения структуры матки
В норме УЗИ матки определяет ее как орган с однородной эхо-структурой, стенки которого имеют такую же эхогенность, как и нормальная печень, поверхностный (корковый) слой почек и ткань поджелудочной железы.
Что это – усиление эхогенности матки:
- воспаление: эхогенность органа повышена диффузно, отмечается увеличение размера его полости
- фиброма
- миома: участок повышенной акустической плотности круглой формы, окруженный акустическим усилением по его периферии
- опухоль
- эндометриоз: эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму. При этом есть увеличение передне-заднего размера органа.
Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое УЗИ-описание характерно для:
- гиперплазии слизистой оболочки матки вследствие нарушения баланса половых гормонов
- рака эндометрия. Для этого характерно также: неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхо-структуры.
Изменения строения яичников
Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о том, что в органе появился участок высокой плотности. Это могут быть:
- отложения солей кальция
- доброкачественные новообразования
- злокачественные опухоли.
В этом случае нужен дополнительный УЗИ-контроль с допплерографией, определение маркера CA-125 в крови, гистологическое исследование участка высокой плотности.
Нарушения в строении поджелудочной железы
Если усилена эхо-плотность паренхимы поджелудочной железы, это может говорить о том, что в органе имеется острый или хронический воспалительный процесс, отек. Другие причины увеличения отражательной способности поджелудочной железы для ультразвука:
- повышенное газообразование
- опухоли различной степени злокачественности
- повышенное давление в системе воротной вены
- отложение в ткани железы солей кальция, камни в ее протоках.
Если эхо-плотность поджелудочной диффузно увеличена, это говорит о том, что в органе происходит замещение ее нормальной ткани другой:
- рубцовой (фиброзной): в этом случае сама железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
- жировой (липоматоз): размер железы не изменен. Такое замещение эпителиальных клеток липоцитами встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.
Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной возникает как преходящее явление, в ответ на:
- чрезмерное употребление жирной пищи
- общее заболевание (реактивный панкреатит)
- нерегулярность стула
- образ жизни.
Поэтому диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании не только данных УЗИ-картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализов крови. Показано также проведение УЗИ желудка.
Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.
Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.
Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.
Изменение структуры желчного пузыря
Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.
Изменение паренхимы щитовидной железы
Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.
Причины этого состояния:
- эндемический зоб (нехватка йода в пище)
- токсический зоб
- аутоиммунный тиреоидит
- подострый тиреоидит.
Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.
Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:
- папиллярной карциноме
- участках склероза органа.
Изменение строения грудной железы
Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.
Если в молочной железе было описано образование с высокой эхо-плотностью, это может быть:
- атипичной кистой
- кальцинатом
- участком фиброза.
Изменение структуры почек
Что это — повышенная эхогенность почек:
- Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
- Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.
Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:
- карцинома
- ангиомиелома
- инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
- кальцинаты паренхимы.
Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.
Описанное изменение – в селезенке
В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.
Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:
- повышенное давление в системе воротной вены
- гликогенозы
- болезнь Вильсона-Коновалова
- амилоидоз
- повышенное количество железа в крови.
При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ на дому отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.
Изменение плотности структур при беременности
О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:
- внутриутробные TORCH-инфекции
- ишемия кишечника
- муковисцидоз
- задержка внутриутробного развития
- перфорация кишечника.
Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.
Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:
- инфаркт плаценты
- начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
- кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.
Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.
Таким образом, повышенная эхогенность – это описание того, что весь орган или какой-то его участок стал отражать ультразвук в большей мере. Такое заключение не является диагнозом, именно его не лечат. Это описание УЗИ может быть как в норме, так и при патологии.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.