УЗИ на 30 неделе беременности – это обследование, целью которого является наблюдение в динамике за темпами роста плода, состоянием его внутренних органов, а также плаценты, матки и ее шейки.
Эта диагностика проводится внепланово: в случае подозрения на какую-либо патологию или для наблюдения за эффектом проводимого лечения.
Иногда именно по данным этой диагностики принимается решение о том, как дальше лечить женщину, а также о возможности ее выписки либо же, наоборот, госпитализации будущей роженицы в отделение патологии беременных.
УЗИ на 30 неделе беременности
Проводится без предварительной подготовки. Так делаются и все ультразвуковые исследования в третьем триместре. Женщина приходит в кабинет диагностики в назначенное время, ложится на спину, открывая для исследования весь живот от лобковых костей до грудины.
Как вариант, УЗИ в 30-31 недели беременности может проводиться на дому или в палате с помощью переносного ультразвукового сканера. Это показано в тех случаях, когда имеется выделение крови из половых путей в любом количестве.
Какие изменения происходят на 30-й неделе
- продолжается активный набор подкожной жировой клетчатки
- продолжают развиваться легкие, но они еще не готовы к самостоятельному дыханию
- малыш моргает
- ребенок очень активен: если не спит, то сильно двигает конечностями (если это причиняет маме боль, нужно обратиться к врачу – это может признаком гипоксии), если спит, то морщится, сжимает кулачки, пожимает плечами
- пушковые волосы постепенно исчезают
- увеличиваются число и глубина извилин мозга
- печень накапливает железо для гемоглобина.
Нормы и расшифровка УЗИ в этом гестационном возрасте
- бипариетальный диаметр (БПР, BPD): 71-85 (среднее значение — 80) мм
- лобно-затылочное расстояние (ЛЗД): 89-105 (медиана — 97) мм
- окружность головки (ОГ): 26,5-30,5 (в среднем – 29,2) см
- обхват живота (ОЖ): 23,8-29 (средняя цифра – 24,7) см
- вес: 1420-1520 г
- рост: 40-41 см
- длинник бедра: 52-62 (58) мм
- плечо: 49-57 (52) мм
- предплечье: 42-50 мм
- длина костей голени: 49-57 мм
- легкие: первой степени зрелости
УЗИ в 30-31 недели беременности оценивает также состояние матки, околоплодных вод, шеечного канала, плаценты:
- предлежание плода должно уже установиться; лучше всего, если оно — головное
- зрелость плаценты: должна оцениваться как «1»
- расстояние от нижнего ее края до выхода из матки – не менее 70 мм
- в плаценте не должно быть ни кальцинозов, ни инфарктов
- гематома позади плаценты или участок ее отслойки – показания для госпитализации
- околоплодные воды могут содержать небольшое количество взвеси: это – клетки эпителия кожи, лануго
- внутренний и наружный зев должны быть закрыты
- длина шейки матки – 30 см и больше.
Допплеровское УЗИ на 30 неделе беременности
- индекс резистивности (ИР) плацентарных сосудов: 0,54-0,77
- СДО (систоло-диастолическое отношение) там же: 2,88-2,94
- ИР дугообразных артерий матки: 0,34-0,62
- СДО артерий матки: 1,4-3,5
- ИР внутренней сонной (ВСА) артерии ребенка по УЗИ в 30-31 недели беременности: 0,85-0,86
- СДО ВСА: 4,0-6,8.
Что происходит на 31 неделе
- основные силы брошены на запасание подкожной клетчатки, вследствие чего кожа уже не такая морщинистая, а ручки и ножки «округлились»
- развивается печень
- продолжается совершенствование нейронных связей головного мозга
- легкие готовятся к дыханию
- растет объем клеток поджелудочной железы, но ферменты они еще не вырабатывают.
Нормы УЗИ (в скобках указано среднее значение, присущее 50% плодов в этом сроке)
- BPD: 73-87 (82) мм
- ЛЗР: 93-109 (100) мм
- ОГ: 27,3-31,5 (30) см
- ОЖ: 24,7-30 (25,7) см
- бедро: 54-64 (60) мм
- плечо: 50-60 (54) мм
- предплечье: 44-52 мм
- голень: 51-59 мм
- легкие: 1 степени зрелости.
31 неделя беременности: нормы веса и роста по УЗИ:
- масса: 1550-1690
- длина тела: около 42 см.
Нормы состояния родовых путей, околоплодных вод позже 30 недели
Такие же, как на 30-31 неделе.
Допплерометрическое исследование в этом сроке
УЗИ в 31-32 недели – нормы допплерометрии такие:
- ИР дугообразных маточных артерий: 0,34-0,61
- СДО артерий матки:
- ИР пуповинной артерии: 0,53-0,76
- отношение систолической к диастолической скорости (СДО) кровотока в пуповинной артерии: на 31 неделе норма еще такая же, как и неделей раньше (2,88-2,96), а с 32 недели – 2,48-2,52
- ИР ВСА: 0,80-0,85
- СДО в средней артерии мозга ребенка: 4,4 и больше, ИР там же – около 0,8.
Когда и для чего делается третье плановое УЗ-исследование
УЗИ третьего триместра беременности делается в 32-34 недели. Цели данного исследования такие:
- Оценить развитие систем и органов младенца.
- Провести анализ степени готовности материнского организма к родам.
- Осмотреть возможные препятствия для родов через естественные пути: обвитие пуповиной шеи, низкое прикрепление детского места (до этого срока, если диагностирована низкая плацентация, есть шанс, что плацента поднимется).
- Уточнить примерную дату родов.
- Определить некоторые пороки органов плода, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства после родов, или даже досрочного родоразрешения (например, гидронефроз).
Исходя из данных, полученных при исследовании, окончательно выбирается тактика ведения родов. Так, если УЗИ в 3 триместре беременности обнаружило даже однократное обвитие шеи плода пуповиной, если плацента расположена низко или плод страдает в результате гестоза, планируется кесарево сечение.
УЗИ 3 триместра с допплерометрией
На фото: УЗИ плода с допплерометрией
Может проводиться всем беременным без исключения, но в нижеуказанных случаях – в обязательном порядке:
- многоплодная беременность
- много- или маловодие
- тяжелое течение беременности
- гестоз
- фетоплацентарная недостаточность
- обвитие пуповиной
- несоответствие размеров матки сроку
- размеры плода отстают от гестационного срока
- сахарный диабет матери.
Допплерографическое УЗИ при беременности в 3 триместре представлено такими нормальными показателями:
- Систоло-диастолическое соотношение в артериях матки: 1,82 в начале 3 триместра, 1,73 – в средине, к концу беременности оно снижается до 1,6 и менее. Патологией в этот период будет показатель СДО более 2,6.
- Средняя скорость движения крови по маточным артериям: 60-72 см/с.
- Пульсовой индекс (ПИ) в артериях матки: 0,4-0,65.
- В аорте плода: СДО в среднем – 7,3, допускается разброс 4,1-9,5; ИР там же – 0,66-1,0.
- Во внутренней сонной артерии СДО: 4,1-6,8. Патологическим будет показатель менее 2,3.
Итак, УЗИ на 30 и 31 неделе беременности нужно для того, чтобы выявить патологию беременности, оценить характер и степень заболевания. По данным ультразвукового осмотра и допплерометрической картины в этом сроке, врач определяет тактику дальнейшего ведения беременности и родов.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.