Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.
Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.
Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.
Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок.
Когда необходимо проводить нейросонографию
Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:
- малыш с необычной формой головы
- окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
- ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
- недоношенность
- есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
- на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
- некоторые внутренние органы развились с пороками
- судороги
- тяжелые роды
- стремительные или затяжные роды
- прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением ребенка
- дети, рожденные с помощью кесарева сечения
- дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
- частые срыгивания
- есть подозрения на ДЦП
- перинатальное поражение головного мозга
- установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
- конфликт по группе или резус-фактору
- как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.
Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга
Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.
Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.
НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.
Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.
Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.
Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.
Как проводится нейросонография
- Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
- Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
- На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
- На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
- Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.
Когда роднички окостенеют, провести данную процедуру будет невозможно, и в случае необходимости получить представление о структурах головного мозга, информативным будет проведение только МРТ, которое требует седации.
Что может визуализировать нейросонография
Что показывает нейросонография. Этот метод позволяет увидеть все структуры мозга, его желудочки и другие составляющие ликворопроводящей системы.
НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.
Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.
НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.
Разбираем возможные данные исследования
Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:
- Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
- Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
- Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
- Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
- Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
- Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
- Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
- Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.
Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:
- передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
- тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
- щель межполушарная: не более 2 мм
- третий желудочек: симметричен, до 6 мм
- цистерна большая: 3-6 мм
- пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.
Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.
Нормы нейросонографии в 3 месяца точно такие же, как указаны выше. Особое внимание в этом возрасте обращают на размеры цистерн и желудочковой системы, субарахноидального пространства:
- тело бокового желудочка: 2-4 мм
- передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
- субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
- большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.
Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?
Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии
- Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
- Субэпендимальные кисты. Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.
- Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
- Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.
- Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.
- Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
- Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие. Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.
Лучшим вариантом, если у ребенка найдена патология, будет обратиться в центр нейросонографии. Это такое специализированное учреждение, где ребенку не только проведут УЗ-исследование, но также оценят его неврологический статус, назначат лечение, объяснят прогноз.
Именно в таких центрах НСГ делается врачом-неврологом, он же малыша и осмотрит, а в случае спорных вопросов может быть собран консилиум из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов этого же центра.
Рекомендации по нейросонографии
Когда стоит вопрос, где сделать нейросонографию новорожденных лучше всего, можно сказать так: если вас беспокоит что-то в состоянии ребенка, лучше всего этот вопрос задать лечащему неврологу. Если же вы хотите нейросонографию сделать ребенку в качестве скринингового исследования, его лучше всего в специализированном Центре, если он есть в вашем городе.
Если у ребенка была обнаружена какая-то патология головного мозга, не забудьте посоветоваться с наблюдающим вас неврологом по поводу приема витамина D, других препаратов, а также плановых прививок.
Цена нейросонографии новорожденных: около 1000 рублей. Если, к тому же, необходимо провести допплерометрию, то средняя стоимость составит уже около 1500 рублей.
Таким образом, нейросонография новорожденных является безопасным и безболезненным методом исследования головного мозга. По информативности оно не уступает МРТ, позволяя оценить изменения со стороны структур головного мозга, но при этом не требует проведения наркоза или какой-либо другой подготовки. По результатам НСГ врач-невролог должен определить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.