Денситометрия костей – это метод диагностики плотности минерального составляющего компонента костей. Это позволяет обнаружить остеопороз, а также оценить его степень, что помогает врачу определиться с лечением.
Измерение может проводиться с помощью различных методик, каждая из которых не требует какого-то болезненного вмешательства.
Какая бывает денситометрия костей
1. Рентгеновская денситометрия
Различают несколько ее видов:
- Двухэнергетическая денситометрия. Она основана на том, что производится измерение поглощения костью рентгеновского луча: чем она плотнее, тем луч хуже проходит через нее. Для позвонков и бедренной кости используются два разных луча. Метод очень точный; результат получается на основании сравнения поглощения излучения костью и мягкими тканями.
- Костная периферическая денситометрия. Принцип измерения плотности – такой же, как и в предыдущем случае, только здесь используются очень низкие дозы излучения. Это позволяет оценить степень минерализации костей рук, ног, но не может «осмотреть» позвоночник и бедренную кость.
- Компьютерно-томографический количественный метод тоже основывается на рентгеновском излучении. Его используют редко ввиду высокой лучевой нагрузки.
2. Абсорбциометрия фотонная
Это измерение плотности костей с помощью оценки поглощения костью радиоизотопов. Используются невысокие дозы излучения. У нее есть 2 вида:
- монохромная денситометрия: используется только для измерения плотности периферических костей (как при костном периферическом рентгенологическом методе)
- дихромный метод: используется для определения, насколько «разрыхлены» такие кости, как позвонки или бедро.
3. Ультразвуковая денситометрия
Это самый безопасный метод измерения плотности костей, при этом точность измерения уступает таковой при рентгенологическом методе. Он основан на том, как ультразвуковая волна будет отражаться от кости, а также как она будет рассеиваться в ее толще.
Ультразвуковая денситометрия костей позволяет оценить плотность, жесткость и эластичность костей. Уступая рентгенологической абсорбциометрии, ультразвуковой метод может использоваться в качестве первичной диагностики на поликлиническом уровне всем без исключения, даже детям и беременным женщинам.
В процессе лечения остеопороза или других болезней, при которых снижается плотность кости, можно проходить это исследование такое количество раз, которое нужно для оценки эффективности терапии.
Кому нужно пройти данное исследование
Денситометрия костей показана в таких случаях:
- Если был отмечен хотя бы один эпизод перелома кости, вызванный небольшой травмой.
- В период менопаузы, особенно если она наступила раньше 50 лет.
- При вынужденном приеме глюкокортикоидов (например, «Преднизолона») при васкулитах, системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
- У людей старше 30 лет (особенно у женщин), у которых в семье были случаи остеопороза.
- Невысокий рост и худоба как у мужчин, так и у женщин являются предрасполагающими факторами к развитию остеопороза.
- При частом употреблении алкоголя.
- Если человек ведет малоподвижный образ жизни.
- После операции по удалению яичников.
- После любой травмы костей.
Кому нельзя проходить денситометрию
Для ультразвуковой денситометрии противопоказаний нет: ее можно делать в любом возрасте, при любом состоянии. Рентгенологический и радиоизотопный методы противопоказаны во время беременности и лактации.Их часто затруднительно будет проводить в положении лежа на спине на твердой поверхности аппарата-денситометра людям с проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (это – относительное противопоказание).
Как подготовиться к денситометрии
Не требуется ни соблюдать определенную диету, ни голодать перед исследованием. Наличие обильной растительности на коже также не требует никаких дополнительных действий для проведения процедуры.
Как проводится ультразвуковая процедура
Существуют 2 вида аппаратов УЗИ, позволяющих провести денситометрию:
- «Сухие» денситометры. При проведении процедуры на таком аппарате на ту область, где нужно измерить плотность кости (обычно анализ производится исходя из плотности пяточной кости), наносится специальный гель. Он обычно отличается от того геля, который используется для других видов УЗИ.
- Водяные денситометры. Когда человек проходит диагностику на таком аппарате, его конечность или он сам полностью погружается в ванну с дистиллированной водой.
Недавно были изобретены двухмерные сканеры, но они пока могут «работать» только с пяточной костью. К тому же, они водные, то есть ногу пациента нужно погружать в ванну с жидкостью.
На видео: денситометрия как способ измерения плотности костной тканиЧто такое «УЗИ костей»
Это метод, отличающийся от денситометрии. В данном случае с помощью регистрации отражения ультразвуковых волн от поверхности кости, можно оценить целостность и характер надкостницы и поверхностных слоев кости. Это поможет в диагностике и определении степени активности ревматоидного артрита, некоторых видов инфекции.
Очень эффективен метод для определения различных переломов, особенно у детей, чтобы растущий организм не получал лучевой нагрузки.
УЗИ костей помогает выявить не только переломы, но и неправильно сросшиеся кости, дегенеративные и эрозивные изменения поверхностного слоя кости, например, при переносимом остеомиелите.
Также с помощью этого метода можно оценить воспаление близлежащих тканей в случае, если в кости были установлены металлоконструкции или эндопротезы суставов: МРТ в этих случаях делать нельзя, а рентген не является информативным. Ультразвуковой скрининг костей помогает также выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли костной ткани.
УЗИ костей плода во время беременности
Показательным во время проведения УЗИ-осмотра плода при беременности является УЗИ кости носа. Это такие две четырехугольные кости, которые образуются уже к 10-й неделе. Если ее нет в этом сроке, это может говорить о синдроме Дауна. После 11 недели обычно измеряются размеры кости. По этому параметру также судят о возможной предрасположенности к хромосомным аномалиям.
Так, на 12 неделе УЗИ носовой кости определяет ее размеры в 3 мм в норме, на 22 неделе эти размеры должны уже соответствовать 6 мм, а к концу беременности – 9 мм. Если вам написали в заключении, что имеется укорочение этих размеров, необходима консультация генетика, а также некоторые анализы крови.
Как расшифровать денситометрию
Оцениваются Т- и Z-критерии.
Т-критерий – это сравнение результата плотности кости пациента со средней нормальной плотностью у женщин в возрасте 30-35 лет.
Z-критерий – это сравнение плотности вашей кости с нормой для вашего возраста.
Измерения производятся в единицах SD, которые характеризуют стандартное отклонение от пиковой массы кости.
- норма Т-критерия: плюс 2,5 – минус 1
- остеопения: критерий от минус 1,5 до минус 2
- остеопороз: когда это значение минус 2,0 и ниже
- тяжелый остеопороз: значение менее минус 2,5 и был хоть один перелом кости при незначительной травме.
Как пройти исследование
Где сделать денситометрию? В диагностических центрах и поликлиниках есть возможность произвести такое ультразвуковое исследование. Оно может быть платным (2000-2500 рублей), и бесплатным.Рентгенологические и фотонные методы доступны только в условиях государственных больниц и частных центров широкого профиля, их не делают в консультативных кабинетах и центрах.
Таким образом, денситометрия костей позволит вам определить степень плотности костей, чтобы вовремя начать лечения остеопороза, тем самым предупредив такие грозные осложнения, как перелом шейки бедра или другие травмы. Также этот метод будет информативен для диагностики переломов или неправильного сращения костей у детей, помогая избежать лучевой нагрузки на организм.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.