Что такое КТГ при беременности — это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние внутриутробно находящегося ребенка по характеру и частоте его сердцебиений. Измеряется частота сердечных сокращений не только в покое, отмечаются также их изменения в зависимости от движений самого плода и сокращений маточной мышцы, некоторых внешних условий.
Этот метод используется повсеместно ввиду простоты своего выполнения, информативности, безвредности и безболезненности, стабильности результатов. Он применяется с целью наблюдения за самочувствием плода как во время беременности, так и на всех этапах родовой деятельности.
Как работает метод КТГ
Будем рассматривать тему по вопросам. Для удобства подсветим самые важные.
Первый вопрос — что это такое кардиотокография плода. Это обследование, основанное на эффекте Доплера, то есть отражении ультразвуковых волн от движущихся предметов. Датчик, генерирующий звук высокой частоты, помещается на переднюю стенку живота беременной в том месте, где стетоскопом лучше всего выслушивается сердцебиение малыша. Этот сигнал отражается от работающего сердца плода, идет обратно в измененном виде, вновь воспринимается датчиком.
Программа обрабатывает измененные сигналы, анализирует, какие сигнал были получены от матки, какие – от плода. Результат компьютерной обработки поступает на монитор в виде графического, светового или звукового сигнала, отражающих количество сокращений сердца в минуту.
Также многие аппараты КТГ отображают в качестве отдельного графика сокращения матки и движения плода. Современные приборы к тому же оснащены и пультом с кнопкой, которую нажимает беременная, почувствовав движение плода.
Зачем беременным проходить КТГ
Зачем делают КТГ беременным . Обследование назначается для того, чтобы врач акушер-гинеколог, ведущий беременность женщины, мог своевременно выявить нарушение состояния плода, соответственно, назначить адекватное лечение. По данным этого же исследования производится оценка эффективности терапии.Если не рожденный еще малыш не очень хорошо себя чувствует, кардиотокография плода, УЗИ и допплерометрия позволяют акушерам определить тактику и срок родоразрешения.
Снимаемая во время родов кардиотокограмма дает возможность в случае необходимости без промедления начинать более активные действия. Это означает или стимуляцию родовой деятельности, или акушерское пособие, а при необходимости – переход на оперативное родоразрешение.
Насколько необходимо проведение КТГ беременным
КТГ для беременных — это возможность с помощью УЗИ-диагностики узнать, не страдает ли малыш: есть ли недостаток кислорода, есть ли мало- или многоводие. Перед родами КТГ-норма (при отсутствии других изменений со стороны матери и ребенка) означает, что малыш способен перенести естественные роды.
Для чего делают КТГ беременным . Кардиотокограмму нужно делать и при физиологично протекающей беременности для того, чтобы узнатьсостояние плода. Это исследование является обязательным для проведения трижды во время физиологической беременности.При показаниях кардиотокография плода может делаться чаще. Это такие состояния:
- экстренно – когда беременная перестала ощущать шевеления плода в течение 8-12 часов, или, наоборот, малыш стал двигаться активно (так он может сигнализировать о том, что с ним что-то не в порядке)
- при переношенной беременности
- маловодие
- многоводие
- при гестозе, когда появляются отеки на ногах (тем более, если они и на лице, и на теле), повышается артериальное давление и/или в моче обнаружен белок
- многоплодная беременность
- резус-конфликт
- при гипертонической болезни, анемии матери, сахарном диабете
- если до этой беременности были выкидыши, аборты, «замершая» беременность, преждевременные роды, кардиотокография плода покажет, как ощущает себя младенец в матке
- при задержке внутриутробного развития ребенка
- есть рубец на матке
- зарегистрировано обвитие пуповиной на УЗИ
- проблемы с плацентой, установленное по УЗ-исследованию
- были отклонения на предыдущей КТГ
- угроза преждевременного родоразрешения
- если есть подозрение на нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, показано проведение допплерэхокардиографии плода.
Физиологическое обоснование КТГ при беременности
Только с 19 недели к сердцу подходят нервы парасимпатической нервной системы, тогда и двигательная активность малыша влияет на частоту сокращений сердца, урежая их. Веточки симпатического отдела вегетативной системы начинают прорастать только к 28-й неделе, тогда наблюдается обратная реакция: движение плода стимулирует его сердцебиение.
Сделать КТГ плода реально с 23-24 недели, но оценить его правильно в этот период невозможно.
В этот период учащение или урежение сердцебиений будет связано с попаданием в его кровь различных гормонов или веществ от матери; с помощью КТГ можно только услышать, что ребенок жив. Кроме того, так рано еще нет четкого цикла активности и покоя ребенка.
Только с 32 недели формируется цикличность отдыха и бодрствования малыша, зависимость частоты сокращений сердца от движения.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к КТГ при беременности не требуется. Обследование КТГ проводится через 2-3 часа после еды, но не натощак, беременная просто приходит в кабинет, и ей в течение 40 минут-1,5 часов снимают кардиотокографию плода.
Поскольку во время процедуры нужно будет находиться полусидя или лежать, стоит заранее спросить, нужно ли брать с собой небольшую подушку и одеяло. Также может понадобиться взять с собой богатую углеводами еду (шоколадку, печенье): так в некоторых случаях стимулируют двигательную активность плода, если он вдруг заснул во время исследования.
Перед процедурой стоит обязательно посетить туалет.
КТГ и режим питания
На видео:развитие плода на 21-22 неделях беременности Можно ли есть перед КТГ. За 1,5-2 часа до исследования. Оно длится довольно долго (еще до места назначения и из него нужно добраться), ребенку же необходимо питание. Во время процедуры, по согласованию с врачом, его проводящим, можно перекусывать. Иногда же это даже бывает необходимым, чтобы вызвать движения плода.Насколько КТГ безопасно для ребенка
Вред КТГ при беременности не доказан клинически . Ультразвук не нарушает молекулярного строения органов и тканей плода, зато позволяет точно оценить его состояние, определиться с акушерской тактикой. При необходимости, КТГ во время беременности можно делать ежедневно.Злоупотреблять этим исследованием тоже не стоит: не нужно делать КТГ, как только вы захотели послушать мелодичный звук сердцебиений собственного ребенка. Есть мнение ученых, которое указывает на то, что плод слышит ультразвук в виде очень неприятного громкого шума, и это нарушает его спокойствие.
Показатель «ПСП»
Что такое ПСП при КТГ . Эта аббревиатура означает «показатель состояния плода». Он оценивается на основании анализа кардиотокограммы с помощью компьютерной программы по 4-бальной шкале в режиме реального времени.Аппарат учитывает частоту сокращений сердца в покое, ускорение или урежение ритма в зависимости от активности ребенка и сокращений матки. Точность диагностики с помощью этого метода – около 88,5%.
Однако результат должен оцениваться врачом, так как имеются погрешности и на сон малыша, и на повышение его двигательной активности, на регистрацию сердцебиений матери, если по каким-то причинам аппарат не уловил сокращения сердца плода.
В этом небольшом видеоролике будущая мамочка сняла процесс, как проходит процедура КТГБаллы ПСП означают следующее:
- от 0 до 1,0 – норма, но если этот результат -0,7-1,01 – через неделю необходимо сделать КТГ плода повторно
- от 1,01 до 2,0 баллов: есть начальные признаки того, что плод страдает; необходимо лечение и проведение повторной КТГ через 5 дней
- 2,01-3 балла: ребенок сильно страдает, нужна госпитализация беременной в стационар
- больше 3 баллов: состояние критическое, госпитализация не должна откладываться, возможно, понадобиться экстренное родоразрешение.
Полученное заключение не является диагнозом. Если получены высокие цифры, это означает, что беременную надо госпитализировать, провести УЗИ и допплерометрию, осмотреть ее специалистом акушером-гинекологом, и только на основании совокупности всех данных принимать какое-либо решение.
Куда обратиться для проведения КТГ при беременности
Исследование может проводиться в условиях родильного дома или женской консультации, а также в кабинетах медицинских центров, которые специально оборудованы. Ведущий вашу беременность акушер-гинеколог должен посоветовать вам, где сделать кардиотокографию плода лучше всего в вашей ситуации.
Кратность КТГ во время беременности
Как часто делают КТГ . Поскольку обследование абсолютно безвредно, не причиняет вреда плоду и не стимулирует появление родовой деятельности, проводить его можно довольно часто. Если есть показания, исследование может проводиться ежедневно или через день-два (в условиях стационара). По приказу Минздрава РФ его нужно проводить раз в 10 дней, начиная с 28 недели. Условно же обязательным считается его проведение трижды за всю беременность, начиная с 32 недели.Если ваш врач считает необходимым проведение исследования перед каждым посещением, это, скорее всего, диктуется акушерской ситуацией, а не какими-то другими критериями.
Что такое допплеровское УЗИ при беременности
Допплерэхокардиография плода позволяет изучить скорость кровотока, проходимость крови через сосуды и сердце ребенка, а также кровоток в плаценте и маточных сосудах.
Показания к его назначению следующие:
На фото:трехмерное УЗИ плода на поздних сроках беременности
- Если у матери обнаружены высокие титры антител к вирусу краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу (те микробы, которые могут спровоцировать появление пороков сердца и сосудов, фетоплацентарной недостаточности).
- Если есть порок сердца у беременной или отца ребенка, так как некоторые заболевания могут передаваться «по наследству».
- Мать страдает красной волчанкой, ревматоидным артритом, сахарным диабетом.
- Во время УЗИ возникло подозрение на порок сердца плода.
- Подозрение на фетоплацентарную или маточно-плацентарную недостаточность.
- Маловодие, многоводие.
- Признаки раннего старения плаценты на УЗИ.
- Прием препаратов во время беременности, которые влияют на формирование дефектов сердечно-сосудистой системы малыша: литий, вальпроат натрия, карбамазепин, триметин; прием алкоголя матерью.
- Аритмичная деятельность сердца ребенка, выслушанная стетоскопом, КТГ или выявленная во время УЗИ.
- Генетические заболевания в семье: синдромы Эсперса-Данлоу, Марфана, болезни накопления гликогена.
Проводится допплер-Эхо КГ плода на 18-22 неделе беременности (реже – через вагинальный датчик на 12-14 неделе). Если кардиотокография плода показывает, как усваивает ребенок кислород, допплер помогает визуализировать, как выглядят сосуды матки, плаценты и самого плода, какой в них кровоток.
Какова цена КТГ-исследования
В среднем сколько стоит КТГ плода 800-1200 рублей. Допплеровское исследование можно сделать за 800 рублей.
Таким образом, вы узнали, что такое КТГ при беременности: какие к нему показания, как часто оно может проводиться, насколько оно необходимо. Поскольку исследование безвредно и может выполняться довольно часто, то не стоит откладывать его проведение, если оно было назначено вашим акушером-гинекологом. Вреда не будет, зато и вы, и врач будете уверены, что малышу комфортно и кровоснабжение его не страдает.
Посмотрите видео, в котором женщина в 35 недель сняла процесс, как проходит КТГ в кабинете диагностики.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.