Допплерография – это способ изучения кровотока в крупных и средних сосудах человека, основанный на применении эффекта Допплера.Данное обследование применяется при беременности — для оценки работы плаценты и артерий матки.
У небеременных пациентов метод используется для уточнения характера и степени нарушения кровообращения в любых не очень мелких сосудах.
По ощущениям для пациента и характеру подготовки УЗ допплерография не отличается от обычного ультразвукового исследования.
Что представляет метод допплерография
Для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении, направлении движения крови в сосуде и степени его проходимости используется такой же ультразвук, как при проведении «обычного» УЗИ.
Только испускает его и принимает обратно особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.
Данное физическое явление заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) ультразвука сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука.
Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.
Причем обработка сигналов не только позволяет вычислить эту скорость, но и увидеть направление кровотока (от датчика или к нему), оценить анатомию и проходимость сосуда.
Для сосудов разной локализации используются датчики с разной частотой излучаемого звука.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – синонимы названия данного исследования (то есть «Мне сделали допплер» или «Я прошел УЗДГ» — равнозначные утверждения).
Метод безопасен и безболезнен для человека, может проводиться сколь угодно часто, но только по показаниям, устанавливаемым специалистом.
Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.
Показания к исследованию следующие
В этом случае лечащему врачу необходимо сориентироваться, какой именно сосуд пострадал, насколько он поражен (это определяет терапию), как это будет влиять на здоровье, какие могут возникнуть осложнения.
Так, например, допплер плода проводится в таких случаях:
- мать страдает сахарным диабетом, гипертонией, анемией или системными заболеваниями
- размеры ребенка не соответствуют его гестационному возрасту
- мать имеет отрицательный резус, ребенок – положительный
- развивается несколько плодов
- косое или поперечное положение ребенка в матке
- обвитие шеи младенца пуповиной
- мало- или многоводие
- гестоз
- хромосомные болезни плода.
Такая УЗДГ при беременности (то есть ультразвуковая допплерография) позволяет с 23 недели узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода.
Если этот факт подтверждается, выясняют, где находится патология (в сосудах матки или плаценты), насколько выражена гипоксия плода.
Исходя из этого, выбирается тактика ведения беременности – от более частых прогулок на свежем воздухе до госпитализации и досрочного родоразрешения.
УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается, если имеются такие жалобы:
- видны измененные вены на ногах
- ноги (ступни и голени) отекают к вечеру
- изменился цвет одной или двух ног
- больно ходить, после стояния становится легче
- ощущения «мурашек»
- ноги быстро замерзают
- плохо заживают раны на ногах.
Допплерография – это метод исследования не только вышеуказанных сосудов, но и сосудов грудного и брюшного отделов аорты и их ветвей, головы, шеи, артерий и вен верхней конечности.
Исследование может выполняться как планово у «скомпрометированной» категории пациентов (диабетиков, гипертоников, курильщиков), так и при возникновении жалоб.
Что такое ЦДК
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – это один из подвидов УЗИ, основанного на эффекте Допплера. Оно также «работает» с оценкой кровотока в сосудах.
В основе данного исследования – совмещение обычного черно-белого УЗИ и допплеровской оценки кровотока.
В режиме ЦДК врач видит на мониторе черно-белое изображение, в определенной (исследуемой) части которого отображаются в цвете данные скорости движения структур.
Так, оттенки красного цвета будут кодировать скорость течения крови, направленного к датчику (чем светлее, тем меньше скорость), оттенки голубого цвета – скорость кровотока, направленного от датчика. Рядом выводится шкала, на которой обозначено, какой именно скорости соответствует тот или иной оттенок. То есть, синим цветом обозначены не вены, а красным – не артерии.
Цветовое допплеровское картирование визуализирует и анализирует:
- направление,
- характер,
- скорость кровотока;
- проходимость,
- сопротивление,
- диаметр сосуда.
Диагностирует:
- степень утолщения сосудистой стенки
- пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки (может их отличить)
- патологическую извитость сосуда
- аневризму сосуда.
Это исследование помогает не только обнаружить конкретно сосудистую патологию. На основании полученных в результате данных можно отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выяснить склонность опухоли к росту, отличить некоторые образования.
Исследование позволяет отличить также некоторые объемные образования. Так, с помощью картирования можно отличить камень, припаянный к стенке желчного пузыря, от его полипа (в последнем будет определен кровоток, тогда как в камне его нет).
Допплеровское картирование, проведенное по отношению к сосудам брюшной полости, помогает в диагностике тех болей в брюшной полости, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжение кишечника (другим методом эту патологию не определить).УЗИ допплерометрия отличается от ЦДК тем, что здесь нет цветового обозначения скоростей кровотока. Это исследование – та же допплерография, только оценивается кровоток на мониторе, запись не фиксируется графически.
Подготовка к допплеровскому исследованию
Зависит от того, какие сосуды требуется оценить. Так, для исследования сосудов и верхних, и нижних конечностей, головы или органов мошонки готовиться к процедуре не нужно.
Допплерография во время беременности проводится также без предварительной подготовки. Желательно только проходить исследование через пару часов после еды, так как недавнее поступление питательных веществ к малышу несколько изменяет картину реального кровотока.Только допплерография брюшной аорты проводится после предварительной подготовки. Для получения правильных результатов ее исследования нужно в течение двух дней до процедуры исключить из питания такие продукты:
- черный хлеб
- капусту
- газированные напитки
- горох
- фасоль
- кисломолочные продукты
- алкоголь.
За три часа до исследования нужно выпить 3-4 капсулы «Эспумизана», пакетик «Смекты» или несколько таблеток активированного угля. УЗДГ аорты и ее ветвей проводится натощак.
Как проводится исследование
- Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится в лежачем или сидячем положении.
- Голова пациента поворачивается так, чтобы хорошо открыть область исследуемых сосудов.
- На шею наносят гель, по которому двигается датчик.
- Допплер других участков тоже делается через кожу, на которую наносят специальный гель. В полости (интравагинально, трансректально) допплерографический датчик не вводится.
Какие показатели важны для оценки кровотока
Расшифровка допплерографии проводится по ряду показателей, которые оцениваются в артериальных и венозных сосудах, а затем сравниваются с нормативными именно для этого сосуда.
Кроме этого, врач знает, как должен проходить данный сосуд в норме, где у него есть изгибы, где он впадает в более крупный сосуд. Расположение и извитость артерий у конкретного человека сравнивается с нормальными показателями.
Оцениваются такие параметры артериального кровотока:
- Скорость кровотока. Для каждого сосуда есть свои нормы скорости.
- Отношение систоло-диастолическое. Это соотношение максимальной и минимальной скорости кровотока. Первая бывает в сосуде во время систолы – вторая – в диастолу.
- Пульсационный индекс (PI) – отношение разности максимальной и минимальной скоростей к средней скорости в сосуде.
- Индекс сопротивления (RI) получается, если разницу между систолической и диастолической скоростями разделить на систолическую скорость.
- Толщина сосудистой стенки (этот параметр обозначается как толщина комплекса интима-медиа). Почти во всех сосудах норма этого показателя – 0,9-1,1 мм.
- Диаметр сосуда. Сравнивается с нормативными показателями.
Цена допплерографии зависит от того, какие сосуды нужно осмотреть. Так, цена УЗДГ органов мошонки составляет 1200-2000 рублей, допплер сосудов нижних или верхних конечностей – 1200-2100 рублей. Сканирование сосудов головы стоит – 1600-4000 рублей. УЗДГ глазных сосудов – 350-2040 рублей. Допплерография плода – 1000-2500 рублей.
Таким образом, допплерография – это информативный метод диагностики патологии огромного количества сосудов человека. Проводится данное исследование как обычное УЗИ, является безопасным и безболезненным. Именно этой диагностике зачастую нет альтернативы.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.