Гипоэхогенное образование – это не диагноз, а описание структуры, которая имеет более низкую плотность, чем окружающие ее ткани. Это «образование» может быть как проявлением патологии, так и встречаться в норме – все зависит от того, какой это орган.
Как обнаруживают гипоэхогенное образование
Принцип ультразвукового исследования (УЗИ) заключается в том, что ультразвуковой датчик генерирует звуковые колебания высокой частоты и посылает их к исследуемым тканям.
Этот же датчик и принимает отраженные от органов частоты, преобразуя их на экране в картинку. Отраженный ультразвук – подобие эхо в природе. Поэтому УЗИ еще называется эхографией.
Оценка ультразвуковых данных весьма субъективна, зависит от:
- частоты ультразвуковых волн, генерируемых аппаратом: чем частота выше, тем лучше четкость картинки на экране, чем ниже, тем глубже его проникновение в ткани
- анатомических особенностей пациента (например, сердце будет трудно увидеть при эмфиземе легких)
- квалификации сонолога
- наличия информации о симптомах пациента, его хронических болезнях: это поможет сонологу не пропустить тот орган (органы), в которых может быть потенциальная патология.
Во время исследования оценивают не только расположение и размеры органа, но и его структуру. Она оценивается с помощью понятия «акустическая плотность».
Этот термин описывает скорость продвижения ультразвуковой волны в осматриваемой ткани (органе). Акустическая плотность (эхогенность) для каждого органа своя.
Например, в печени звук идет со скоростью 1570 м/с, а в жировой клетчатке – с 1476 м/с. Это видно на экране с помощью различных оттенков. Сонолог знает, какой должна быть эхогенность для каждого органа, должна ли она быть однородной в норме, или нет.
Что означает словосочетание «образование со сниженной эхо-плотностью (или гипоэхогенное)»? Этот термин говорит о том, что в цельном органе (или полости) имеется участок со сниженной акустической плотностью. Он выглядит как более темная (по сравнению с окружающей тканью) структура.Что такое участки со сниженной плотностью
Повторим еще раз, что значит «структура с уменьшенной эхо-плотностью». Это какой-то участок, в котором ультразвук движется медленнее, чем в окружающем пространстве.
Такие характеристики имеет жидкостная структура. Чаще всего (но не всегда) это киста, то есть полость, имеющая тонкие стенки из ткани, похожей на слизистую оболочку, которая заполнена жидкостью.
Почему сонолог не пишет «киста»? Потому, что данный диагноз может быть поставлен только по данным такого исследования, при котором исследователю будет видно данный участок не опосредованно (как при УЗИ), а прямо. Это может быть только биопсия (она дает практически 99% гарантию), или исследование, проводимое с помощью видеоэндоскопической техники (лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия).
Вернемся к образованию. После указания, что в каком-то исследуемом органе найден такой участок с жидкостью, врач должен указать и другие его характеристики: форму его и контуры.
Так, округлое образование говорит о том, что это может быть:
- киста
- некоторые виды опухоли
- паразитарной кистой (эхинококковой)
- в молочной железе во время лактации – галактоцеле
- в яичнике ближе к средине цикла – нормальный фолликул.
Если же оно описывается как структура с неровными контурами, это свидетельствует о том, что жидкостное образование может быть:
- кистой
- аденозом молочной железы
- опухолью
- фиброаденомой грудной железы.
Описание УЗ-структуры щитовидной железы
Если в описании УЗИ щитовидной железы имеется слово «структура со сниженной акустической плотностью», этого не нужно сразу пугаться. Этим термином применительно к данному органу могут обозначаться:
- киста
- жидкостная структура
- сосудистое образование
- только в 5% случаев – онкологическая патология.
В этом случае ваши действия должны быть такими:
- консультация эндокринолога
- кровь из вены на такие гормоны, как ТТГ, антитела к тиреоглобулину, трийодтиронин и T4.
Если отклонений в уровне гормонов не выявлено, вам необходимо еще раз сделать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. В случае, если гипоэхогенное образование снова определяется, расположено оно там же, имеет размер такой же или больше на 1 см, необходимо исследование такого узла с помощью биопсии. Особенно это важно, если описанная структура имеет размытые контуры или неоднородную структуру.
Какие отклонения в структуре матки
Обнаружение узла со сниженной эхогенностью в матке обычно говорит о том, что в органе развилась опухоль. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной.
Приведем пример того, как УЗИ матки описывает это образование при различной патологии:
- Карцинома обычно описывается как структура с нечеткой формой. При этом отмечается увеличение M-эхо и расширение полости матки. Структура эндометрия описывается как неоднородная.
- Если на УЗИ описывается гипоэхогенная зона, которая имеет внутреннюю эхоструктуру, это обычно – воспаление матки.
- Миома матки, локализующаяся в ее стенке, будет тоже выглядеть как гипоэхогенный участок.
- Участок со сниженной эхогенностью обнаруживается возле плодного яйца – признак того, что под зародышем скопилась кровь, что говорит о начавшемся выкидыше.
Отклонение произошло в структуре грудной железы
Если при ультразвуковой маммографии было обнаружена структура молочной железы, в которой эхо-плотность снижена, это может свидетельствовать о таких патологиях:
- карцинома железы: гипоэхогенна, имеет нечеткий и неровный контур, акустическую тень, является неоднородной по структуре. Не все признаки должны обязательно встречаться, а кроме того, есть состояния с похожим описанием. Чтобы четко рассмотреть образование, необходимо помнить, на какой день цикла делать УЗИ молочных желез
- аденоз имеет похожие признаки: гипоэхогенность, нечеткие контуры и границы, зачастую – неправильная форма
- типичная киста: снижена эхогенность, четкий контур, округлая форма
- атипичная киста с подозрением на ее озлокачествление: довольно толстые стенки образования, разрастания внутри него, кальцинаты
- фиброаденома: имеет четкий и ровный контур; очень похожа на злокачественную опухоль с ограниченным ростом.
Подготовка к УЗИ молочных желез не нужна, поэтому при обнаружении такой патологии вы можете пройти повторное исследование в следующем месяце, и если оно показывает то же самое, нужно проводить биопсию.
Патология структуры яичника
Подобный участок в яичнике со сниженной эхогенностью может быть:
- фолликулом
- сосудистым образованием
- лютеиновым телом
- кистой
- очень редко – раком (чаще он имеет другое описание).
Если структуру нашли в почке
Если участок с низкой плотностью для ультразвука найден в почке, это может быть или киста, или опухоль. Первая чаще всего имеет четкие границы и однородную структуру, тогда как вторая – наоборот. О недоброкачественном процессе также будут говорить увеличенные забрюшинные лимфоузлы. При проведении дополнительной допплерографии кровоток в образовании не будет определяться.
Чтобы отдифференцировать одну патологию от другой, мало только сделать УЗИ почек (прочитайте также информацию, как готовиться к УЗИ почек). Необходимо проведение компьютерной томографии, ангиографии. При необходимости производят биопсию под контролем УЗИ.
Патология поджелудочной железы
Приведем основные состояния, при которых в поджелудочной железе может определяться подобная структура со сниженной акустической плотностью:
- метастазы в ткань: образование занимает не всю ткань поджелудочной; оно гипоэхогенно, у него размытые границы
- киста: ровный контур и однородность (без включений) образования
- несколько участков гипоэхогенной структуры говорят или о геморрагическом панкреатите, или о фибролипоматозном процессе в железе
- рак железы: у образования есть тонкие периферические выросты, до него железа увеличена, есть смещение крупных сосудов, питающих саму железу. Если сделать не просто УЗИ поджелудочной железы, но и допплерографию, кровоток в этой структуре определяться не будет.
Нарушение структуры печеночной ткани
Обнаружение участка со сниженной эхогенностью в печени говорит о возможном развитии такой патологии:
- Это оставшиеся участки нормальной ткани на фоне жировой инфильтрации органа. Их особенности: обнаружение в области возле воротной вены или ложа желчного пузыря, у них чаще всего треугольная или овальная форма.
- Узлы при циррозе: гипоэхогенны, округлые, могут быть бугристыми по периферии.
- Кисты с кровоизлияниями: контуры ровные, есть внутренние эхосигналы.
- Тромбоз внутрипеченочного участка воротной вены: эхо-структура рыхлая, форма – овальная, округлая или удлиненная.
- Абсцессы: есть участки разной эхогенности, часто содержатся газовые пузырьки, края неровные, мембрана – эхогенная.
- Узловая гиперплазия – это не норма УЗИ печени. Участок гипоэхогенный, форма округлая, контуры ровные. Есть эхогенные выросты, которые тянутся к периферии.
- Аденома: однородная, с ровными границами, внутри могут определяться небольшие сигналы.
- Рак печени: неоднородное образование, в нем могут определяться участки кровоизлияния, кальцификаты. Изменены также локальные лимфоузлы, может определяться асцит.
- Метастазы: неровные границы, иногда может быть гипоэхогенный контур. Ткань печени не изменена.
Таким образом, гипоэхогенное образование может оказаться какой угодно патологией. В основном, это киста или опухоль, но могут быть и другие состояния: как требующие оперативного лечения, так и те, которые излечиваются медикаментозно. Чтобы сонолог мог составить четкую картину найденной патологии, человек должен тщательно подготовиться к исследованию, учитывая все нюансы.
На видео: очаговые новообразования почки на УЗИ.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.