УЗИ матки и придатков – обследование, позволяющее определить анатомию, размеры, структуру и состояние репродуктивных органов женщины.Проводится такая диагностика в качестве скрининговых исследований, а также для диагностики патологий, контроля над проведенным лечением.
Для проведения данного вида УЗИ требуется проведение подготовки. Расшифровка проводится по результатам сравнения нормальных показателей с теми данными, которые получились в результате исследования.
Кому показано УЗ-исследование матки и придатков
УЗИ матки, связочного аппарата, маточных труб и УЗИ яичников проводится при таких симптомах:
- боли в животе
- нарушение цикла
- выделения крови вне менструации, более обильные месячные
- выделение гноя или слизи из влагалища
- боли во время коитуса
- при подозрениях на полип или опухоль (в том числе миому) по результатам осмотра.
Планово УЗИ матки и яичников проводится при желании забеременеть, в том числе в рамках ЭКО, а также в качестве наблюдения – скринингового или ургентного – за течением беременности.
Виды ультразвукового исследования в гинекологии
Как проводится данное обследование? Существует три метода получения информации о строении женских половых органов с помощью ультразвука:
- Исследование трансвагинальным способом: при этом специальный ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Ультразвук проходит совсем короткий путь до изучаемых органов, поэтому этот метод считается самым точным. Кроме того, он является важным подспорьем в диагностике патологии шейки матки.
- Абдоминальный (трансабдоминальный) способ: датчик располагается на передней поверхности живота, никуда не вводится.
- Трансректальное обследование: применяется только у девственниц при подозрениях на серьезную патологию гинекологических органов. В этом случае тонкий, предназначенный только для такого исследования, датчик вводят в прямую кишку пациентки.
- Внутреннее исследование. Применяется только по показаниям (например, при подслизистой локализации миоматозного узла). Заключается во введении тонкого стерильного зонда с ультразвуковым передатчиком непосредственно в полость матки.
Как надо готовиться к исследованию
Подготовка к обследованию базируется на виде способа, которым данное исследование будет проводиться.
1.Подготовка к абдоминальной диагностике
Если данный вид УЗИ будет проводиться трансабдоминально, перед этим нужно провести такие подготовительные мероприятия:
- За день до УЗИ исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и те продукты, которые повышают газообразование лично у вас
- Наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выбрать наиболее удобный для вас вариант. Или за час до процедуры выпить около 1л воды без газа, чая или сока; или не мочиться около 2-3 часов.
2.Подготовка к трансвагинальной диагностике
Подготовка к трансвагинальному исследованию заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За день до этого необходимо очистить кишечник от газов препаратами «Эспумизан», «Инфакол», «Смекта».
3.Подготовка к трансректальному обследованию
Подготовительные процедуры к трансректальному УЗ-обследованию заключаются в опорожнении ампулы прямой кишки за 6-8 часов до назначенного сонологами времени. Для этого девушке нужно выбрать один из нескольких вариантов:
- поставить клизму из небольшого объема прохладной воды
- воспользоваться микроклизмой («Норгалакс», «Микролакс»)
- поставить в задний проход глицериновую свечу
- выпить слабительное типа «Сенаде».
4.Подготовка к внутриматочной диагностике
Перед этим видом УЗИ готовиться не нужно. На исследование нужно идти с пустым мочевым пузырем.
Как выполняется процедура
Вот как делают данную процедуру:
- При трансабдоминальном УЗИ малого таза у женщин пациентка раздевается до пояса или просто открывает для исследования живот. Затем она ложится на спину, лицом к врачу. На живот наносят немного специального гелеобразного вещества, по нему будет двигаться датчик.
- Как делают УЗИ шейки матки? Такую диагностику проводят только с помощью вагинального датчика (параллельно выполняется осмотр других органов таза). Для этого нужно будет снять одежду ниже пояса, в том числе и нижнее белье. Далее вы ложитесь на кушетку, ноги сгибаете в коленях, во влагалище вводят специальный датчик, помещенный в одноразовый презерватив.
- Трансректальный вид диагностики матки и яичников делают так: пользуются специальным датчиком, который тоньше вагинального. В этом случае вам нужно будет раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок. Датчик в презервативе, на который наносится специальный, улучшающий проведение УЗ-волн, гель, вводится в прямую кишку пациентки.
- Как делается внутриматочная диагностика: так же, как и трансвагинальная, только тонкий датчик будет вводиться гораздо глубже.
Какие погрешности возникают при диагностике
Точность диагностики в зависимости от дня цикла
В.:Когда нужно делать УЗ-обследование гинекологических органов?
О.:Эту диагностику лучше всего проводить в начале цикла, когда слизистая оболочка (эндометрий) матки еще достаточно тонкая и позволит увидеть имеющиеся полипы, опухоли даже небольших размеров, отличить кисту желтого тела от фолликулярной и эндометриоидной.
В.:На какой день цикла проводится плановая диагностика?О.:На 3-5 день после окончания менструации (допускается выполнение на 7-10 дни).
В каждом конкретном случае стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом, когда лучше делать такую процедуру: есть варианты патологии, которые будут видны не в первую, а во вторую фазу (после 12 дня) цикла.
УЗИ проходимости маточных труб, наоборот, лучше делать в конце цикла – с 24 по 28 день его.
В.:Когда делать УЗИ в случае развития острой гинекологической патологии?О.:Сразу же после того, как вы заметили у себя один или несколько таких признаков:
- боли в животе, нижних его отделах
- выделение крови из матки
- обильные гнойные выделения
- резкая боль во время секса
- менструация, которая началась после задержки и положительного теста
- повторное появление крови из влагалища в ранний послеродовый период, после того, как кровянистые выделения уже закончились.
Поскольку УЗИ – метод безвредный, при котором визуализация производится с помощью звуковых волн высокой частоты, данное исследование можно делать так часто, насколько это необходимо. Его можно проходить даже каждый день, если в этом есть необходимость.
Расшифровка результатов исследования
Сначала о том, как выглядит матка на УЗИ.
- Это мышечный орган грушевидной формы.
- У большинства женщин он имеет изгиб вперед (anteflexio), изгиб назад (retroflexio) не считается патологией, но часто создает проблемы с деторождением и нормальной функцией кишечника.
- Контуры органа ровные и четкие. Если они неровные – это говорит об опухоли (например, миоме); нечеткость же контуров свидетельствует в пользу воспаления окружающих тканей.
Норма матки и яичников по данным УЗИ
Нормальное описание матки
- у женщин 15-40 лет имеет такие размеры: 4,5-6,7 см в длину, 4,6-6,4 см в ширину, толщиной 3-4 см
- спустя 20 лет от начала менопаузы ее размеры: 4,2 см (длина), 4,4 см (ширина), 3 см (толщина)
- если размеры меньше, говорят об инфантильной матке
- размеры больше говорят о беременности, миоме
- эхогенность стенок – однородная
- канал шейки матки – 2-3 мм диаметром
- в цервикальном канале определяется слизь
- структура и толщина слизистой оболочки (ее называют M-эхо) зависит от фазы цикла:
| День цикла | Толщина слизистой, мм |
|---|---|
| 1-2 | До 1 |
| 3-4 | 1-4 |
| 5-6 | 3-6 |
| 8-10 | 6-10 |
| 11-14 | 8-15 |
| 15-18 | 10-16 |
| 19-23 | 10-20 |
| 24-28 | 10-17 |
УЗИ полости матки проводят в тех случаях, когда имеется расширение ее, для уточнения причин этого состояния. Это позволяет прицельно рассмотреть внутриполостную патологию (чаще всего, это подслизистый узел миомы), определить ее величину и характер. Также метод помогает диагностировать наличие остатков плодных оболочек, сгустков крови в полости органа.
Описание яичников в норме
- размеры правого и левого приблизительно равны
- длина: 3-4,1 см, ширина: 2,0-3,1 см, толщина: 14-22 мм
- объем яичника около 2-8 см3
- эхоструктура – однородная
- должны определяться участки фиброза капсулы размерами до несколько миллиметров (признаки предыдущих овуляций)
- неровность контуров – норма, это обусловлено растущими фолликулами
- в средине цикла в одном из яичников появляется фолликул размером 18-23 мм (доминантный), видно несколько небольших (до 6 мм фолликулов).
Патология гинекологических органов, выявляемая ультразвуком
УЗИ матки и придатков помогает диагностировать аномалии развития половых органов женщины, оценить состояние стенок матки и рубцов на ней, уточнить характер имеющейся патологии, определить наличие и локализацию плодного яйца.
Ниже приведем наиболее распространенные вопросы женщин.
О физиологических процессах в гинекологических органах
1. Что означает слизь в матке на УЗИ? Шеечный канал в норме должен быть заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. При этом диаметр канала не должен быть более 0,3 см.
2. УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке после таких родов, а также в случае последующей беременности. Это необходимо для того, чтобы:
- диагностировать осложнения кесарева сечения: свищи, абсцессы, образования
- вовремя обнаружить и прервать беременность, которая случилась ранее года после проведенной операции
- рубец осматривается при наступлении беременности для того, чтобы обнаружить его несостоятельность вовремя, и предпринять шаги для прерывания беременности или досрочного родоразрешения.
3. После родов исследование нужно для того, чтобы оценить характер сократимости матки, увидеть количество и характер сгустков в ее полости, вовремя диагностировать воспаление матки. Так, плановое обследование, проведенное к третьим суткам, должно показать, что сгустки еще находятся в верхней половине матки, сама она имеет шарообразную форму, уменьшается в размерах.
Атипичное расположение плодного яйца
Внематочная беременность на УЗИ видна уже со срока 3 недель, если исследование будет проведено трансвагинальным способом, при этом женщина обязательно в течение 2 дней до исследования будет принимать «Эспумизан» в дозе 2 капсулы четырежды в сутки.
В.:Показывает ли УЗИ внематочную беременность?О.:Да, некоторые сонологи пишут о том, что гинекологическое УЗИ, проведенное с помощью вагинального датчика, помогают выявить неправильное расположение плодного яйца уже со второй недели беременности, то есть первого дня после задержки менструации.
В.:Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность?О.:В 90% случаев такой диагноз ставят именно по прямым или косвенным признакам ультразвуковой диагностики. Чтобы избежать той вероятности в 10%, когда тест становится положительным, а УЗИ не показывает плодное яйцо в матке, необходимо провести повторное исследование в динамике, также в динамике отследить уровень ХГЧ в крови.
Теперь о том, как выглядит внематочная беременность на УЗИ. Сонолог может описывать такие признаки трубной беременности:
- расширенная маточная труба, в ней локализуется эмбрион
- в матке есть ложное яйцо – участки слизистой оболочки, измененной в связи с беременностью
- если трубная беременность прервалась, узист видит свободную жидкость в малом тазе (кровь).
О.:Иногда это бывает очень трудно, так как в случае такой беременности возникают те же симптомы, как и при маточной локализации эмбриона: токсикоз, болезненность груди, ноющие боли в надлобковой области, изменение восприятия вкуса и запаха, задержка месячных. На развитие именно внематочной локализации зародыша будут указывать:
- темные кровянистые выделения в небольшом количестве, которые могут появиться в срок обычной менструации или немного позже
- такие «месячные» слабее и короче обычных
- при прерывании трубной беременности появляется острая боль в нижних отделах брюшной полости, она отдает в задний проход, сопровождается тошнотой, потерей сознания, учащением пульса.
Аномалии развития матки
Двурогая матка. Существует много форм удвоения данного органа. Их различают по:
- тому, сколько имеется рогов матки
- какие они – гипоплазированные или оба нормально функционируют
- сколько – шеек матки
- есть или нет перегородка во влагалище, делящая его на 2 половины.
По этим критериям выделяют 8 форм удвоения матки, которые делятся на 2 основных вида:
- Неполное удвоение матки: она выглядит как единственный орган, но с увеличенной шириной. Они могут быть одинаковыми или иметь значительную разницу в размерах. Одна половина может быть заполнена кровью, но может и функционировать.
- Полное удвоение. В этом случае имеется два органа одинаковой или разной величины, расходящихся под углом.
Седловидная матка. Она имеет такие признаки при ультразвуковом сканировании:
- M-эхо расходится в области дна матки при поперечном сканировании
- мышца матки «выбухает» на 1,0-1,40 см при продольном сканировании (если более 1,5 см – признак двурогой матки).
Как выглядят опухоли гинекологических органов
Обследование органов таза, в том числе и придатков, может выявлять как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Каждый вид имеет свои характерные ультразвуковые особенности, но в случае подозрения на рак под контролем ультразвука проводится биопсия. Только так ставится диагноз.
Диагностика миомы матки
Ультразвук помогает диагностировать данную опухоль, ее локализацию, состояние, размер, количество узлов.
Миома матки на УЗИ:
- выглядит как гипоэхогенное образование
- оно имеет ровный, но не обязательно четкий контур
- ближний контур миомы матки имеет большую эхогенность, чем дальний
- дальний контур может не определяться
- есть гипер- и гипоэхогенные полосы
- на УЗИ при подслизистой миоме матки видно значительно смещение M-эхо
- в миоматозных узлах могут быть кисты, кальцификаты.
Вирусные опухолевидные образования
Это — полипы в матке. Они определяются как округлые или овоидные образования, которые имеют ровные контуры, не изменяют форму матки.
Лучше всего видно полипы при введении контрастного вещества при трансвагинальном исследовании.
Злокачественные образования
Рак матки не только определяется с помощью данного исследования, врач-сонолог может определить также:
- точное местоположение опухоли
- глубину прорастания опухоли в маточную мышцу
- насколько сужен зев матки
- визуализировать поражение яичников и регионарных лимфоузлов.
Рак шейки матки определяется с помощью трансвагинального УЗИ:
- неоднородное образование в области шейки
- гиперэхогенное
- контуры – неровные
- прорастание в близлежащие структуры.
Скрининг рака шейки матки ввиду широкой распространенности и высокой злокачественности опухоли должен проводиться у всех женщин старше 30 лет. Он заключается в проведении кольпоскопии, ультразвуковой диагностики, мазка на вирус папилломы человека (именно она вызывает данную патологию) с определением его типа.
Особенно обследование на рак шейки матки должно проводиться при таких симптомах:
- кровотечения вне менструации
- боли в гипогастрии
- кровотечение из влагалища, связанные с половым актом
- кровотечения в менопаузе
- водянистые выделения
- отеки на ногах, не связанные с сердечными или почечными проблемами
- затрудненное мочеиспускание.
Другая патология на УЗИ
- Эрозия шейки матки на УЗИ может быть видна, только при проведении трансвагинального исследования. Основной метод постановки такого диагноза – кольпоскопия.
- Расширение полости матки по УЗИ говорит о развитии эндометрита, то есть воспаления матки. Кроме этого, в полости матки определяется скопление газа, уменьшается толщина слизистой оболочки, она становится неоднородной.
- Как выглядит тонус матки на УЗИ? Сонолог видит локальное утолщение стенки органа.
Где проходить исследование
Сделать УЗ-обследование можно в любом многопрофильном медицинском центре или специализированной клинике.
Цена УЗ-диагностики зависит от того, каким способом будет проводиться данное исследование. Так, стоимость трансабдоминального исследования находится в рамках 300-3800 рублей, а цена вагинальной диагностики лежит в рамках 500-4000 рублей. О том, сколько стоит такая диагностика в выбранной вами клинике, можно спросить по телефону или узнать на сайте.
Таким образом, УЗИ матки и придатков – информативный вид диагностики большого количества заболеваний этих органов. У него есть несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности и «предпочтительная» патология. Подготовка и проведение разных видов исследования имеет свои особенности.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.